Оценка терапевтической эффективности препарата Селенцин в комплексной терапии алопеций

Представлены результаты исследования эффективности применения препарата Селенцин в комплексной терапии андрогенной алопеции и телогенного выпадения волос с участием 30 больных, которые получали медикаментозное лечение (гомеопатический препарат Селенцин, препарат, содержащий L-цистеин) и местную терапию (лосьон на основе биомиметических пептидов на кожу волосистой части головы). Проведенное исследование показало высокую терапевтическую эффективность применения препарата Селенцин в комплексной терапии телогенного выпадения волос и андрогенной алопеции.

Алопеции представляют группу хронических дерматологических заболеваний, в основе которых лежит поражение волосяного фолликула. Как правило, за исключением тяжелых форм алопеций, рубцовых или гнездной, одним из ключевых элементов патофизиологического процесса выпадения волос при алопециях являются изменения цикла волосяного фолликула. Клинически алопеции характеризуются частичной или полной потерей волос на волосистой части головы, а иногда и на теле. Наиболее распространенными в этой группе заболеваний являются андрогенная алопеция и телогенное выпадение волос [1–4].

Телогенное выпадение волос (telogen effluvium) впервые было описано A.M. Kligman в 1961 г. В настоящее время телогенное выпадение волос, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, классифицируется по коду L65.0 и отнесено к разделу «алопеции – L65. Другая нерубцующая потеря волос». Телогенное выпадение волос характеризуется диффузным выпадением телогеновых волос на волосистой части головы, которое, как правило, происходит через 2–3 месяца после инициирующего воздействия [5, 6]. Перечень триггерных факторов включает гипо- и гипертиреоз, хронические системные заболевания, аутоиммунные, инфекционные заболевания, нарушения микроциркуляции кожи волосистой части головы, дефицит ряда микроэлементов, ряд лекарственных препаратов [7–12].

Потеря телогеновых волос является как самостоятельным заболеванием, так и симптомом андрогенной алопеции [13]. В основе данного симптома лежит сокращение продолжительности фазы роста (анагена) и длительное пребывание фолликулов в латентной фазе – кеногене, что клинически проявляется появлением коротких волос, которые не достигают достаточной длины. Истончение волос при андрогенной алопеции происходит вследствие трансформации фолликулов терминальных (длинных) волос в миниатюризированные волосяные фолликулы, соответствующие диаметром размерам веллусных (пушковых) волос [5, 14].

В настоящее время доказано, что андрогенная алопеция у мужчин имеет наследственную предрасположенность, является андрогензависимым заболеванием и ассоциируется с полиморфизмом гена андрогенового рецептора [15–17]. Однако остаются неясными вопросы генетической предрасположенности и андрогензависимого характера андрогенной алопеции у женщин [18].

Учитывая недостаточную изученность патогенеза и хронический характер алопеций, для достижения положительного эффекта лечение необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, которое предполагает длительные курсы с последующей поддерживающей терапией.

Основываясь на патогенезе телогенного выпадения волос, потенциальные терапевтические возможности включают ингибирование стадии катагена, для того чтобы продлить стадию анагена; индукцию анагена в телогеновых фолликулах и подавление стадии экзогена с целью уменьшения выпадения волос. Применяемые в настоящее время препараты для лечения выпадения волос не являются высокоэффективными в отношении ингибирования стадии катагена или индукции стадии анагена [19].

Современные методы лечения андрогенной алопеции включают наружные и системные препараты. К средствам для наружного применения относятся препараты, содержащие миноксидил [20–22]. Механизм действия миноксидила до конца не изучен, имеются данные о его стимулирующем влиянии и пролонгировании стадии анагена путем активации калиевых каналов. Однако миноксидил эффективен в 30–35% случаев андрогенной алопеции у мужчин и женщин, а лечение необходимо проводить постоянно на протяжении жизни [23]. Исследования показали, что 5%-ный раствор миноксидила более эффективен, чем 2%-ный раствор, однако его применение имеет ряд побочных эффектов, таких как аллергический контактный дерматит, сухость, зуд кожи головы, а прекращение использования приводит к развитию синдрома отмены [24].

К системным препаратам, используемым в практике, относят финастерид и ципротерона ацетат. Финастерид являясь ингибитором 5α-редуктазы II типа, снижает конверсию тестостерона в дигидротестостерон. Финастерид является высокоэффективным средством для лечения андрогенной алопеции у мужчин. Однако он обладает рядом побочных эффектов, к которым относятся снижение либидо, импотенция, расстройства эякуляции и депрессия. Отмена препарата приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания [24, 25]. Ципротерона ацетат является средством лечения андрогенной алопеции у женщин, обладает антинандрогенным действием. Исследование P. Vexiau показало, что применение ципротерона ацетата более эффективно при наличии симптомов гиперандрогении у женщин, тогда как у пациенток без симптомов гиперандрогении не было получено достоверного увеличения общего количества волос. Побочные эффекты дозозависимы и включают нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, болезненность молочных желез, тошноту, депрессию [26, 27].

Таким образом, применяемые средства терапии алопеций имеют ограничения в примене...

А.А. Кубанов, Ю.А. Галлямова, О.А. Селезнева