Медицинский Вестник №40 (425) / 2007
Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли: казнить нельзя помиловать!
Хроническая боль является источником страданий сотен тысяч онкологических пациентов в нашей стране, а рациональная ее терапия — заботой огромного количества врачей. В случае развития интенсивного болевого синдрома данная проблема фокусируется на доступности для пациентов опиоидных анальгетиков, которые являются безальтернативными препаратами для купирования болей на этапе, когда исчерпаны возможности неопиоидных обезболивающих средств. Организационные аспекты применения опиоидных препаратов, последние изменения в нормативно-правовой базе, современные подходы к терапии хронической боли стали предметом обсуждения на симпозиуме, прошедшем в рамках XI Всероссийского онкологического конгресса 20—22 ноября.
Проблема рационального использования обезболивающих препаратов, и в первую очередь сильнодействующих опиоидных анальгетиков, существует во всем мире. Применение морфина — одного из древнейших обезболивающих средств — и его аналогов всегда вызывало и продолжает вызывать у врачей некоторую настороженность. “Вместе с тем эти препараты сегодня остаются базовыми терапевтическими средствами в лечении сильных болей у онкологических пациентов, а их применение — неотъемлемой частью паллиативной помощи, позволяющей улучшить качество жизни больного”, — подчеркнул профессор Георгий Андреевич НОВИКОВ, президент Общероссийского общественного движения “Медицина за качество жизни”, открывая симпозиум “Опиоиды в лечении хронической онкологической боли: что нового?”, прошедший в рамках XI Всероссийского онкологического конгресса в ноябре 2007 г.
Симпозиум был открыт докладом профессора Надежды Анатольевны ОСИПОВОЙ, заслуженного деятеля науки, заведующей отделением анестезиологии и реаниматологии МНИОИ им. П.А. Герцена, посвященным организационным аспектам доступности опиоидных анальгетиков для пациентов с хронической болью. Надежда Анатольевна предложила разбить эту проблему на три составляющие: законодательные и нормативно-правовые аспекты, обеспечение пациентов современными лекарственными опиоидными препаратами и повышение уровня образования медицинских и аптечных работников в области использования наркотических анальгетиков. В стране зарегистрирован и включен в федеральные списки для обеспечения льготных категорий граждан ряд опиоидных препаратов в пролонгированных неинвазивных формах, таких как трансдермальные терапевтические системы и таблетки пролонгированного действия. К сожалению, во многих случаях это носит достаточно формальный характер. Печальная статистика показывает, что до сих пор в большинстве регионов России противоболевая помощь онкологическим пациентам оставляет желать лучшего: больные получают в основном инъекционные препараты, подчас в недостаточном для круглосуточного обезболивания количестве. Хотя согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при терапии хронич...
