Опухоль полового тяжа

Аннотация. Лейдиг-клеточная опухоль яичников – редкая опухоль полового тяжа, которая составляет менее 0,5–1,0% опухолей яичников. Такие опухоли представляют собой не только серьезную медицинскую, но также косметическую и социальную проблему. Симптомы и признаки гиперандрогении доминируют в клинической картине заболевания и обычно заставляют женщин обращаться к врачам за медицинской консультацией относительно рано. В данной работе представлены клинический случай пациентки с Лейдиг-клеточной опухолью и обсуждение особенностей диагностики этой редкой патологии.

ВВЕДЕНИЕ

Опухоли яичников – серьезная проблема среди женщин всех возрастных групп, занимающая 7-e место (4–6%) в структуре всех новообразований у женщин [1]. 5–10% лиц женского пола подвергаются хирургическому лечению по поводу опухолей яичников, причем у 13–21% оперированных обнаруживаются злокачественные опухоли [2].

Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований яичников являются важными клиническими задачами с точки зрения профилактики возможных осложнений, требующих оказания экстренной медицинской помощи, а также оценки риска злокачественного процесса, диктующего необходимость правильной маршрутизации пациентки [3]. В соответствии с современной классификацией основные нозологические группы формируются по следующим категориям [4–6]: эпителиальные, стромальные, мезенхимальные опухоли, опухоли полового тяжа, герминогенные опухоли, смешанные, лимфопролиферативные заболевания, опухолеподобные заболевания, вторичные (метастатические) опухоли.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Пациентка Н., 1960 г.р., впервые обратилась в клинику Омского государственного медицинского университета в 2018 г. (в возрасте 58 лет) с жалобами на выпадение волос на волосистой части головы, избыточный рост волос на лице и теле.

Данные анамнеза: в возрасте 40 лет пациентка впервые стала отмечать нарушения менструального цикла по типу олигоопсоменореи, последняя менструация произошла в 43 года (2003 г.). С 2005 г. стала отмечать истончение и выпадение волос в области висков, лба, теменной зоне, повышенный рост волос на лице (в области усов и бороды, бакенбардов), плечах, животе, нижних конечностях. С 2007 г. пациентка регулярно (последнее время ежедневно) бреется, с 2010 г. постоянно носит головные уборы, парики. В течение указанных лет пациентка отмечала постепенное увеличение массы тела, повышение уровня артериального давления (АД). В 2010 г. впервые обратилась с указанными жалобами за медицинской помощью, при обследовании выявлена артериальная гипертензия (максимальное повышение АД до 160/100 мм рт. ст.), сахарный диабет 2-го типа, по поводу которых назначена медикаментозная терапия. В том же году больная была однократно консультирована эндокринологом, впервые у нее было зарегистрировано повышение уровня общего тестостерона – 25,1 нмоль/л (0,29–1,67 нмоль/л). Однако от дообследования пациентка отказалась, выполняла только рекомендации терапевта по гипотензивной и гипогликемизирующей терапии. В 2013 г. при проведении абдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) была выявлена ангиомиолипома правой почки (гиперэхогенное объемное образование 15 мм в диаметре).

Наследственный анамнез не отягощен, гинекологический анамнез включал три беременности, одни роды, два медицинских аборта.

Текущая медикаментозная терапия (2018): метформин по 1700 мг/сут, гликлазид с модифицированным высвобождением по 90 мг/сут, лозартан по 100 мг/сут, индапамид по 1,5 мг/сут, бисопролол по 10...

И.В. Друк, Е.Г. Поморгайло, К.А. Мартиросян, В.Ю. Петросян, Н.Н. Трофимова