Опыт применения НефроБест-Н для реабилитации пациентов, перенесших радикальную лапароскопическую цистэктомию

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность БАД НефроБест-Н у пациентов, перенесших лапароскопическую радикальную цистэктомию с энтероцистопластикой.
Материалы и методы. В рандомизированное многоцентровое исследование в параллельные группы были включены 60 пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст – 57 лет), проходивших лечение в 2021–2022 гг. на базах ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна (Москва) и ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского», Кемерово. Всем пациентам выполнена лапароскопическая радикальная цистэктомия с энтероцистопластикой по Studer. В основную группу включены пациенты, которые получали НефроБест-Н по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 90 дней. В контрольной группе пациенты терапию не получали. Исследование состояло из периода скрининга продолжительностью до 4 дней (визит 1) и периода оценки эффективности терапии, продолжавшегося 90±2 дня, включившего 3 визита: 14-й день – визит 2, 30±2 дня – визит 3 и 90±2 дня – визит 4. Лабораторное и инструментальное обследования больных на визитах включили биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, K, Na, С-реактивный белок), общий анализ мочи (наличие слизи, количество лейкоцитов), бактериологическое исследование мочи, физикальный осмотр, ультразвуковое исследование почек и неоциста с определением объема остаточной мочи. Кроме того, проводили оценку качества жизни по шкале QoL.
Результаты. Прием НефроБест-Н приводил к более быстрому улучшению показателей общего анализа мочи, характеризовавших степень воспалительного процесса, к снижению степени бактериурии по данным бактериологического исследования мочи. Так, отмечена статистически значимая разница в показателях степени лейкоцитурии, уровня слизи в общем анализе мочи, степени бактериурии по данным бактериологического исследования мочи, улучшение качества жизни.
Заключение. НефроБест-Н имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности. Согласно нашему опыту, прием НефроБест-Н существенно ускоряет восстановление больных после оперативного лечения и улучшает качество жизни пациентов, перенесших радикальную цистэктомию с энтероцистопластикой.

Введение. Рак мочевого пузыря (РМП) является одной из наиболее распространенных опухолей мочевыводящих путей. По данным F. Bray et al. [1], в 2018 г. у 549 тыс. пациентов был диагностирован РМП, а мировая смертность от данного заболевания составляла около 199 тыс. пациентов. Удельный вес злокачественных опухолей мочеполовой системы у мужчин составляет 25,1% среди всех онкологических заболеваний в России. В мировой структуре онкологической заболеваемости РМП занимает 7-е место среди мужчин и 11-е среди лиц обоих полов.

В России злокачественные образования мочевого пузыря в структуре общей заболеваемости (оба пола) занимают 13-е (2,8%) место по частоте, а среди мужского населения – 9-е (4,7%) место [2, 3]. РМП может проявляться в виде неагрессивных, неинвазивных опухолей, имеющих тенденцию к рецидивированию, и агрессивных, инвазивных опухолей, характеризующихся высокой смертностью [4].

Радикальная цистэктомия является методом выбора пациентов с распространенными формами РМП [5–7]. После проведения радикальной цистэктомии необходим выбор типа деривации мочи и формирования резервуара. Деривация мочи возможна на кожу и через уретру. К первому типу относят инконтинентное (чрескожная пункционная нефростомия, уретерокутанеостомия, операция Bricker) или континентное (гетеротопические резервуары) отведение мочи, ко второму – ортотопическое (формирование резервуаров с помощью желудочно-кишечного тракта, анастомозирующего с уретрой, например операция Studer) [8, 9].

Общее состояние пациента и сопутствующие заболевания оказывают влияние на результат лечения, их необходимо учитывать при выборе типа отведения мочи [10].

Ортотопическая кишечная пластика мочевого пузыря обеспечивает наилучшее качество жизни пациента после операции и является методом выбора в отсутствие противопоказаний [11, 12].

В крупном исследовании S. Yang Linda и соавт. [13] при сравнении физического здоровья пациентов, которым были сформированы континентные и инконтинентные мочевые резервуары, не отмечено принципиальной разницы. Однако исследователи отмечают лучшие показатели психоэмоционального здоровья в первой группе.

Критерием реабилитации больных после энтероцистопластики является нормализация функции почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей. Осложнения цистэктомии можно разделить на общехирургические и связанные с проблемой деривации мочи. Профилактика интра- и послеоперационных осложнений проводится в первую очередь путем совершенствования техники оперативного вмешательства, выбора оптимальных методов трансплантации мочеточников, формирования пузырно-уретрального сегмента.

По данным исследования О. Н. Васильева и соавт. (2019), включившего анализ онкологических результатов лечения 458 пациентов, ранние послеоперационные осложнения, связанные с уродеривацией (<30 сут. после операции), выявлены у 68 больных, из них осложнение в виде острого пиелонефрита выявлено у 30 (44,1 %) пациентов. Поздние послеоперационные осложнения (31–90-е сутки после операции) выявлены у 33 (48,5%) пациентов, острый пиелонефрит наблюдался у 2 (2,9 %) пациентов [14].

Помимо хирургических методов в профилактике осложнений и реабилитации пациентов важную роль играет адекватная и безопасная терапия в послеоперационном периоде.

К сожалению, даже длительное применение антибактериальных препаратов не позволяет исключать повторные атаки мочевой инфекции. По-прежнему остается много нерешенных проблем в вопросах метафилактики и патогенетической профилактики.

В последнее время отмечается повышение интереса к применению растительных препаратов в лечении урологических заболеваний. Эффективность применения лекарственных растений доказана не только эмпирически, но и с помощью научно обоснованных методов. Полученные в ходе многочисленных исследований результаты свидетельствуют о высокой эффективности растительных препаратов, которые часто не уступ...

Ф.Г. Колпациниди, В.П. Сергеев, П.С. Кызласов, Е.В. Волокитин, Г.Г. Абуев, А.Т. Мустафаев, А.А. Коробов