Опыт применения фаговой монотерапии в отношении пациента с атопическим дерматитом: клинический случай

Обоснование. Будучи одним из самых распространенных аллергодерматозов детского возраста, атопический дерматит (АтД) реализуется под действием средовых факторов у детей группы риска. Условия среды определяют как инициацию формирования атопического фенотипа, так и течение самого заболевания. Понимание сложных механизмов эволюции атопического марша открывает возможности контролировать и управлять им.
Описание клинического случая. Представлен случай дебюта АтД у ребенка в возрасте 8 недель, которому проведение селективной фаговой деконтаминации (СФД) в качестве монотерапии в течение 16 дней позволило полностью купировать кожный синдром.
Заключение. Применение фаготерапии в лечении детей с АтД даже в форме монотерапии позволяет существенно влиять на течение заболевания и исключать возможности рецидивирования.

Обоснование

По данным ежегодных докладов ВОЗ, по статистике мирового здравоохранения World health statistics: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals и экспертов Всемирной организации аллергии WAO, более 40% населения планеты и более 60% жителей крупных мегаполисов страдают различными аллергическими заболеваниями (АЗ) [1]. Одной из глобальных проблем общественного здоровья в настоящее время остается неуправляемый рост числа АЗ в детском возрасте, дебютным проявлением которых служат аллергодерматозы [2]. К сожалению, официальные формы отчетности не отражают подлинной картины распространенности патологии, которая в действительности может в разы превышать официальные цифры [3, 4]. В общей структуре АЗ частота встречаемости АтД вне зависимости от гендерной принадлежности составляет от 5 до 30,8%. Являясь стартовой нозологией атопического марша, АтД развивает свою мультифакториальность с возрастом ребенка, приводя к характерным морфологическим изменениям кожи и хроническому рецидивирующему течению [5].

Анонсированная D.P. Strachan в 1989 г. «гигиеническая» концепция аллергии дала толчок к развитию современной гипотезы «микробиоты», согласно которой дисбаланс микробной колонизации является одним из главных факторов риска дебюта атопии. На основании анализа ряда исследований обоснована важность первоначальной колонизации кишечника для формирования «нормального» цитокинового профиля иммунной системы ребенка до 18 месяцев и доказана главенствующая роль средовых факторов [6–8]. На сегодняшний момент бесспорен факт прямой зависимости формирования пищевой толерантности и риска развития атопии от дисбаланса симбионтной микрофлоры, вызванного активной пролиферацией представителей условно-патогенной микрофлоры на биопленках формирующегося биотопа кишечника ребенка первых недель жизни [9, 10]. Колонизационный дисбаланс, как правило, вызван внутрибольничным эковаром [11]. К первым классическим жалобам ребенка первых недель относятся дисфункции кишечника, обусловленные гастроинтестинальными нарушениями, которые в соответствии с Римскими критериями ІV пересмотра рассматриваются как нарушения церебро-интестинального взаимодействия и определяют ребенка в группу риска по развитию атопии. В связи с этим весьма оправданно воспринимать кишечные колики новорожденного как сигнал к действию для проведения культурального исследования кала [12, 13]. Представленный клинический случай из практики поликлинического отделения ООО Клиники аллергологии и иммунологии демонстрирует высокую эффективность СФД даже в качестве монотерапии пациента с АтД.

Клинический случай

В поликлиническое отделение ООО «Клиника аллергологии и иммунологии» по направлению участкового врача-педиатра обратилась мама с жа...

Гладков С.Ф., Перевощикова Н.К., Пичугина Ю.С.