Опыт применения фосфомицина в терапии острого неосложненного цистита у женщин в послеродовом периоде

Цель исследования: определить возможность применения фосфомицина при лечении острого неосложненного цистита (ОНЦ) у женщин в послеродовом периоде.
Материалы и методы. Были ретроспективно оценены результаты лечения ОНЦ у 51 пациентки
в послеродовом периоде. Все пациентки получали фосфомицин в рекомендованной дозе 3,0 однократно.
Результаты. С целью определения «клинической эффективности» всем пациенткам перед назначением терапии и на 3-й день после начала лечения проводились лабораторные исследования, определяли степень болевого синдрома, количество мочеиспусканий и ургентных позывов к мочеиспусканию. Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проводили перед приемом фосфомицина и на 7-е сутки после приема препарата. Отмечалось уменьшение количества клеток лейкоцитов и эритроцитов, болевого синдрома, количества мочеиспусканий, в том числе ургентных. Отмечалась нормализация флоры мочи после однократного приема препарата.
Обсуждение. В нашем исследовании при повторном бактериологическом посеве мочи количество бактерий ниже 104 было у 100% пациенток. Не наблюдалось ургентных позывов к мочеиспусканию, снижалось количество мочеиспусканий и болевого синдрома после лечения.
Заключение. Лечение ОНЦ у женщин в раннем послеродовом периоде имеют свои особенности и использование фосфомицина в режиме однократного приема позволяет избежать длительной антибиотикотерапии, и продолжить грудное вскармливание новорожденного, что необходимо при лечении данного заболевания у кормящих женщин.

Введение. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – наиболее часто встречаемое инфекционное заболевание у беременных [1]. К предрасполагающим факторам относятся физиологические (длина уретры, концентрация эстрадиола и прогестерона, физиологический гидронефроз, иммуносупрессия, обструкция мочеточников маткой) особенности течения беременности (многоводие, крупный плод и т.п.), воспалительные заболевания женских половых органов, неадекватный прием антибиотиков, сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет и др.), врожденные аномалии развития органов мочевой системы [2]. Основным методом лечения обострения хронического цистита или острого цистита является антибиотикотерапия. Сложности подбора антибиотиков обусловлены суженным спектром препаратов, допустимых к использованию беременными и кормящими женщинами. В частности, при беременности запрещено использование фторхинолонов – наиболее часто назначаемых препаратов при урологических инфекциях [3]. Важнейшей негативной тенденцией последних лет следует признать рост устойчивости внебольничных возбудителей цистита к фторхинолонам. Указанный факт послужил основой для исключения фторхинолонов из рекомендаций по эмпирической терапии ИМП [4]. Российские исследования ДАРМИС подтвердили сохраняющуюся тенденцию к росту устойчивости к фторхинолонам и аминопенициллинам. Чувствительность E. coli как основного уропатогена при цистите к фосфомицину составила 98,9%, нитрофурантоину – 94,7%, фуразидину калия – 96,8%, левофлоксацину – 90,5%, ципрофлоксацину – 90,0%, ко-тримаксозолу – 77,4%. При исследовании ARESC E. coli была наиболее чувствительной к фосфомицину – 98,1%, мециллинаму – 95,8%, нитрофурантоину – 95,2% и ципрофлоксацину – 91,8% [5–6]. Выбор антибактериального препарата определяется не только спектром антимикробной активности в отношении возбудителя, но и фармакокинетикой препарата, которая позволила бы обеспечить высокие концентрации его в моче при одно- и двукратном применении [7]. Особенно это важно при назначении препарата кормящим женщинам, кот...

М.М. Кутлуев, Р.И. Сафиуллин