Фарматека №10 / 2022
Опыт применения препарата барицитиниб в лечении атопического дерматита у ВИЧ-инфицированных больных
1) Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, Москва, Россия;
2) Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия;
3) Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия;
4) Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ, Москва, Россия
Обоснование. Среди ВИЧ-инфицированных больных атопический дерматит (АтД) встречается на 30% чаще, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции, и протекает с выраженной дерматологической симптоматикой, тяжелым кожным зудом. По этой причине вопросы лечения АтД и кожного зуда у ВИЧ-инфицированных пациентов остаются актуальными.
Цель исследования: изучить возможность использования препарата барицитиниб в отношении ВИЧ-инфицированных больных АтД.
Методы. Под наблюдением находились шесть ВИЧ-инфицированных больных АтД, все пациенты получали антиретровирусную терапию (АРТ). Мужчин было 4 (66,7%), женщин 2 (33,3%). Средний возраст составил 32,7 (21–43) года. Средняя продолжительность АтД – 14,5 лет (min – 7,1 года, max – 22). SCORAD – 74,8 (min – 28, max – 89). Средняя продолжительность ВИЧ-инфекции – 3,8 года (min – 0,7 года, max – 11 лет), продолжительность АРТ в среднем составила 3,4 года (min – 0,5 года, max – 9,6). Всем больным проведено обследование перед назначением препарата Барицитиниб.
Результаты. У ВИЧ-инфицированных пациентов с АтД через 12 недель отмечены выраженное клиническое улучшение общего состояния, существенное уменьшение кожного зуда, снижение интенсивности дерматологической симптоматики. Ухудшения со стороны показателей ВИЧ-инфекции (клиническое течение, снижение количества CD4+-лимфоцитов, нарастание вирусной нагрузки ВИЧ) отмечено не было.
Заключение. Барицитиниб ВИЧ-инфицированными больными может применяться для лечения среднетяжелых и тяжелых форм АтД.
Введение
Атопический дерматит (АтД), по данным E. Kowalska-Olędzka et al. на Европейском континенте встречается среди 8% (3,0–17,6%) населения [1, 2] У ВИЧ-инфицированных больных с предрасположенностью к развитию аллергических заболеваний риск развития АтД и бронхиальной астмы существенно выше, чем в обычной популяции [3]. Системная терапия АтД у ВИЧ-инфицированных больных имеет свои ограничения, связанные с возможными побочными эффектами иммуносупрессивных препаратов [4].
При этом возможности использования селективных и обратимых ингибиторов Янус-киназ в отношении ВИЧинфицированных пациентов обсуждается в отечественной и зарубежной литературе [5, 6]. Наиболее часто исследователей беспокоят возможное развитие нежелательных явлений (НЯ) под воздействием ингибиторов иммунного ответа, вероятность ухудшения течения самой ВИЧ-инфекции и появления инфекционных осложнений.
Нами проведено исследование эффективности и безопасности препарата Барицитиниб 4 мг, селективного и обратимого ингибитора Янус-киназ-1 и -2 (JAK1 и JAK2) для ВИЧ-инфицированных больных среднетяжелым и тяжелым АтД в рекомендуемых дозировках и способом, предложенным производителем.
Цель исследования: оценить возможности применения препарата Барицитиниб ВИЧинфицированными больными АтД.
Материал и методы
Дизайн исследования
Исследование проведено с участием шести ВИЧ-инфицированных пациентов, которым был верифицирован диагноз среднетяжелого или тяжелого АтД. Перед включением в исследование всем пациентам на своих базах проведено скрининговое обследование с целью оценки возможности применения ими ингибиторов Янус-киназ. После подписания добровольного согласия пациенты были включены в исследование.
Все больные АтД ранее получали различные эмоленты 1–3 раза в день, кремы и мази, содержавшие высокоактивные глюкокортикостероиды – 2 человека, 0,1%-ный такролимус – 2; 1%-ный пимекралимус – 2; антигистаминные препараты (цетиризин 10 мг и др.) получали все больные. Внутримышечно бетаметазон суспензию 2 мг получали 4 человека, гидроксизин 25 мг – 5.
На момент включения в исследование и весь период наблюдения пациенты продолжали прием антиретровирусной терапии (АРТ). За время наблюдения пациентам было разрешено использовать эмоленты, гклюкокортикостероидные мази со слабой и умеренной противовоспалительной активностью.
Препарат Барицитиниб, регистрационный номер в РФ – ЛП-005270, принимался ВИЧ-инфицированными пациентами внутрь 1 раз в сутки, в любое время независимо от приема пищи. У пациентов, получавших Барицитиниб, контро...
