Опыт применения вакцинации против пневмококковой инфекции (Превенар 13) у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия)

Аннотация. Streptococcus pneumonia остается ведущим возбудителем внебольничной пневмонии и других респираторных инфекций у взрослых пациентов, в том числе входящих в группы риска развития осложнений и летального исхода от пневмонии. Согласно позиции ВОЗ и ряда других крупных медицинских сообществ, вакцинация против пневмококковой инфекции должна быть включена в национальные календари прививок у вышеуказанной категории лиц. В статье представлены данные анализа влияния вакцинации против пневмококковой инфекции с использованием вакцины Превенар 13 на риски развития пневмонии, обострения хронических неспеци­фических заболеваний легких и декомпенсации хронических неинфекционных заболеваний в группе риска среди взрослого населения Республики Саха (Якутия).

АКТУАЛЬНОСТЬ

Болезни органов дыхания занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости населения как по числу тяжелых осложнений с летальным исходом, так и по инвалидности и смертности, нанося тем самым большой ущерб здоровью людей и государству в целом. В то же время часть этих болезней, прежде всего грипп, пневмококковую и другие острые респираторные инфекции (ОРИ), можно предотвратить или же снизить тяжесть их течения с помощью своевременной вакцинации.

Пневмонии представляют особую актуальность для здравоохранения Республика Саха (Якутия), учитывая их широкую распространенность, тяжесть течения и высокую угрозу летального исхода. В Республике Саха, как и в России в целом, пневмонии занимают 1-е место среди причин летальности от инфекционных болезней и 6-е – среди всех причин летальности [1].

У пожилых пациентов риск развития летального исхода от пневмонии и ее осложнений в 3–6 раз выше, чем у больных (5–7%) молодого возраста [2]. В течение последних десятилетий пневмонии также являются лидирующей причиной смерти среди лиц пожилого и старческого возраста [3].

По данным исследований, у пациентов с хроническими заболеваниями риск развития пневмоний и летальных исходов намного выше, чем у пациентов без сопутствующей патологии. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) составляют 20,5–25,7% госпитализированных с внебольничной пневмонией, и показатель смертности в 30-дневный срок наступает примерно у 9,6% пациентов [4]. По нашим данным, среди пациентов, поступающих в стационары с пневмонией, до 15,8% имеют ишемическую болезнь сердца (ИБС), 14,3% – хроническую сердечную недостаточность (ХСН), сахарный диабет – 9,6% [5]. Развитие кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии утяжеляет течение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также может приводить к летальному исходу. В исследованиях показано, что у пациентов с пневмонией в 7,1% случаев может развиться инфаркт миокарда, в 5,8% – первый эпизод аритмии, в 14% – ухудшение течения ХСН [6]. Смертность среди больных с пневмококковой пневмонией и острой сердечной недостаточностью значительно выше (27,3%; р <0,008) по сравнению с аналогичными показателями у пациентов, не имеющих в анамнезе ССЗ (8,8%) [6].

Вакцинация против пневмококковой инфекции пациентов групп риска рекомендована различными ведущими научно-практическими мировыми медицинскими сообществами, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) [7, 8]. По ...

А.Н. Аргунова, Э.А. Емельянова