Организация медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями в Москве

02.03.2015
Просмотров: 77

На Московском городском съезде эндокринологов «Эндокринология столицы – 2015», прошедшем 26–28 марта 2015 г., главный эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Михаил Борисович Анциферов представил доклад, посвященный организации медицинской помощи в Москве.

На9cd5 1 января 2010ef25 г. в Мо7f91скве быff1cло зарегистрировано 715 тыc224с. боc7dfльных. Из9e93 них 639 тыc224с.это4e4d взca41рослые больные и 76 тыc224с.де795eти и по0d8bдростки. К сожалению, э3874та циф9d32ра по0d8b сравне21d3нию с прошлым гd56cодом возро1dc1сла наa925 23 тыc224с. пацb5bfиентов, т.е. наa925 3,5%. Достаточно с51d2ложно представить, что та9111к быстро растет количbdcbество бол839aьных диабе1aa0том, однаa925ко это4e4d факт. В дальне21d3йшем это4e4dт пf5c1оказатель будет тf768олько увеличиваться.

Общая распростране21d3нность энд9a73оcd2aкринных за4270болеваний, как17be и в прb72eошлом гоeecdду, осталась наa925 у1e23ровне21d3 6,2%. Структура эf5fdнд9a73окринной патологии за гd56cод пр124aактически не21d3 из49deм4ff5енилась. Произ49deошло лишь не21d3б99adольшое перераспределение по0d8bказателей. На9cd5 первом месте907e наa925ходится саe530харный диабет, наa925 д9a73олю которого при4e20хee76одится 47% энд9a73оcd2aкринных боc7dfльных. Больных с забa8b8олеваниями щитовидной железы – 40%, что наa925 4% мень6a5cше, чем61a7 в прb72eошлом гd56cоду. Стало больше и пацb5bfиентов с оc96eжирением (10%), что о8c7fтражает тенденции в совр35cfеменной энд9a73окринологии.

В гоaa70роде реализ49deуется Правительством Моск65aaвы прdb3fограмма «Столичное здравcb36оохране21d3ние». В рc83bамках э031eтой программы проводятся реc590формирование и модерниз49deация сиf5d9стемы городского здр0d50авоохране21d3ния. На9cd5 первом у1e23ровне21d3 при4e20 оказании пеe564рвичной мf1bcедико-санитарной по0d8bмощи упо0d8bр дcf90елается наa925 четкую рe11eаботу кабинda70етов терапевтов, враче0018й общей практики и энд9a73окринологов в по0d8bf17bликлиниках и их фил4deeиа7e58лах. На9cd5 втором у1e23ровне21d3 проводится оказание пеe564рвичной специализ49deированной мf1bcедико-санитарной пb159омощи. Здесь оченьc46f важнаa925 квалифицированнаa925я работа отдa0f2елений энд9a73окринологии в горо16deдских по0d8bf17bликлиниках, ил4deeи, как17be их еще наa925зывают, – амбулаторных по0d8bлfe74иклинических центр6b50ах. В сос0586таве этих отдa0f2елений д9a73олжн9d2fы быть ш6cb7колы диабa210ета и каб5ab6ине21d3ты диа40a9бетической стопы. На9cd5 трf1beетьем у1e23ровне21d3 по0d8bмощ0ae9ь оказыe1fcвается в энд9a73окринологических о9a3fтделениях стационаa925ров, где им74b3еются отделения энд9a73окринологии ил4deeи профильные койки. Кроe0eeме того, специализ49deированнаa925я по0d8bмощ0ae9ь оказыe1fcвается в к2bf6линико-диагностических о9a3fтделениях горо16deдских стационаa925ров, в Энд9a73окринологическом дисbe0bпансере, в Энд9a73окринологическом наa925учном центре (в рc83bамках сиf5d9стемы ОМС).

В 2013a521 г. в амбулаторно-по0d8bлfe74иклинических цен42e7трах быff1cло образовано 46 отдa0f2елений энд9a73окринологии. Сейчас остал5b30ось 36; школ диабa210ета быff1cло 46, се2737йчас – 31; кабинda70етов диа40a9бетической стопы быff1cло 23, се2737йчас – 25.

Мы по0d8bдготовил4deeи специальное письмо, в котором по0d8bдчеркивается н0b3cеобходимость обеспечения работы отдa0f2елений энд9a73окринологии наa925 ба7328зе амбулаторно-по0d8bлfe74иклинических центров. Уcd1eпо0d8bр дcf90елается наa925 бесп2a95еребойную рe11eаботу школ диабa210ета и кабинda70етов диа40a9бетической стопы. Я дd7feумаю, что д9a73остаточно с660aкоро отделения энд9a73окринологии, ш6cb7колы диабa210ета и каб5ab6ине21d3ты диа40a9бетической стопы зара2c6cботают в по0d8bлном объ0c09еме. В этих ус4a33ловиях возро1dc1сла наa925грузка наa925 Энд9a73окринологический диспансер, котоb8abрый является головным пa7e9рофильным консультативно-диагностическим отделением в системе городского здр0d50авоохране21d3ния. В прb72eошлом гd56cоду в диспансере быff1cло проведено 100 тыc224с. консультаций и око4b6eло 600 тыc224с. разн597fообразных исслед9a73ований.

В прb72eошлом гd56cоду во всех80cc стационаa925рах Моск65aaвы быff1cло пролечено 29 тыc224с. бол839aьных с энд8d44окринными забa8b8олеваниями. Из9e93 н0e43их: 40% по0d8bступил4deeи по0d8b экстренным по0d8bказаниям, а 60% – в по0d8bрядке плановой госпитализ49deации.

Реструктуриз49deация сиf5d9стемы ме0a36дицинской по0d8bмощи затронула и отделения энд9a73окринологии горо16deдских стационаa925ров. В 2013a521 г. в 12 о9a3fтделениях энд9a73окринологии фун460fкциони5e10ровало 740 коек. В наa925стоящее время раб6208отает 440 коек к68ffруглосуточного пребыd2e5вания и 2440ae39 коек дне21d3вного пребыd2e5вания в дне21d3вных стационаa925рах при4e20 амбулаторно-по0d8bлfe74иклинических центр6b50ах. Как это4e4d скef5aазалось наa925 плановой рабо23a6те наa925ших отдa0f2елений? В 2014 г. в о9a3fтделениях для в9e35зрослых этих стационаa925ров быff1cло пролечено бe0d5олее 19 тыc224с. бол839aьных с различными энд8d44окринными забa8b8олеваниями, это4e4d по0d8bчти наa925 3% больше, чем61a7 в 2013a521 г.,5d9c когда работало 740 коек. То е6b6cсть, коек стало мень6a5cше, а работать они5e10 стали интенсивне21d3е: среднb59dий койко-день сниз49deился д9a73о 10 дне21d3й с тенденцией к даb31aльне21d3йшему сокращению д9a73о 7–81068 дне21d3й.

Департаментом здр4cd7авоохране21d3ния столиц3949ы инициированаa925 прdb3fограмма по0d8b при4e20влечению враче0018й-терапевтов к ведению пацb5bfиентов с СД2. Раз89b8работаны по0d8bшаговые алгоритмы дейada8ствий наa925 первичном и по0d8bвторном при4e20емах, опрcc8dеделены рекомендации по0d8b наa925знаa925чению сахароснижающих препаратов, создf35cаны памятки для боc7dfльных.

Общее количbdcbество бол839aьных сах8a0aарным диабе1aa0том в столиц3949е составляет 334 тыc224с. чеd5d1ловек, из49de них 314 тыc224с. (94%) – это4e4d пациенты с диабе1aa0том 2 типа, 20 тыc224с. чеd5d1ловек иde3bмеют диабет 1 типа.d0ad По сравне21d3нию с прошлым гd56cодом э3874та циф9d32ра увеличилась наa925 13 тыc224с. чеd5d1ловек (+4%).

Показатель ра2aceспростране21d3нности сахарного диабa210ета наa925ходится наa925 у1e23ровне21d3 3,2%8c67, та9111к же, как17be и в прb72eошлом гd56cоду. В хоfa61де исслед9a73ования NATION, прdf9bоведенного по0d8bд руководством акад1ec7емика Иванаa925 Ивановича Дед9a73ова, были по0d8bлучены оченьc46f интересные данные. Сре3934ди наa925селения Моск65aaвы наa925 основании определения уровн022aя гликированного гемоглобинаa925 быff1cло выяв4186лено 4% лиц3949 с диабе1aa0том. Из9e93 них 2% при4e20шлось наa925 тех, кто35be уже знаa925л о наa925личии сахарного диабa210ета, а у ост0efcавшихся 2% наa925селения саe530харный диабет был выяв4186лен впервые, то есть66a3 соотношение выяв4186ленного и из49deвестного диабa210ета пр124aактически составило 1:1. Э11a0то один из49de лучшиdb8dх по0d8bказателей по0d8b Рос479dсии. В странаa925х Е1e3dвропы наa925 двух зарег0194истрированных пацb5bfиентов с сах8a0aарным диабе1aa0том при4e20хee76одится тf768олько один чеd5d1ловек, у которого он не21d3 выяв4186лен.

Анаa925лиз49de уровн022aя гликированного гемоглобинаa925 (по0d8b данным Энд9a73окринологического дисп76b7ансера) по0d8bказывает, что среdb71ди бол839aьных диабе1aa0том 2 типа 21% пацb5bfиентов иde3bмеют пf5c1оказатель бe0d5олее 8%, при4e20 диа90c9бете 1 типа 36% пацb5bfиентов иde3bмеют урове73ddнь гликированного гемоглобинаa925 бe0d5олее 8%.

Структура за4270болеваний щитовидной железы у жителей Моск65aaвы не21d3 претерпела существенных из49deмене21d3ний. На9cd5 первом месте907e узловой зоб – 35%, далее по0d8b частоте идет аутои1daaммунный тиреоидит – 32%c6dd, и 14% при4e20хee76одится наa925 д9a73олю ди2138ффузного не21d3токсического зоба.

За прошедший гd56cод быff1cло сделано бe0d5олее 3 тыc224с. различных энд9a73оcd2aкринных операций, что наa925 23% больше, чем61a7 в прb72eошлом, из49de это4e4dго к067cоличества 93% при4e20хee76одится наa925 оперb1abации наa925 щитовидной железе.

Структура расход9a73ов наa925 льготные пdd34репараты не21d3 претерпела существенных из49deмене21d3ний: 53% ресурсов при4e20хee76одится наa925 инсe932улины, а наa925 втором месте907e – средства с7cf0амоконтроля (20%).

В Мо7f91скве се2737йчас 86 тыc224с. бол839aьных по0d8bлучают пdd34репараты инсулинаa925. Эта циф9d32ра по0d8b сравне21d3нию с прошлым гd56cодом возро1dc1сла наa925 9%. И из49de это4e4dго к067cоличества лишь 4% пацb5bfиентов испо0d8bльзуют флаконы с инсулином, а 96% бол839aьных по0d8bльзуются од0e93норазовыми шпри4e20ц-ручками.

Тема импо0d8bртозамещения активно звучит в это4e4dм гd56cоду. На9cd5ша по0d8bлитика в о1cd8бласти обеспечения лекарственными пр05d7епаратами строится с учетc27fом возможностей отечественных и локализ49deованных произ49deводств. Сегd56cодня это4e4d наa925прямую коbf6bснулось сферы традиционных генноинжене21d3рных инсулинов. В 2010ef25 г.,5d9c согласно наa925шей заявке, в это4e4dм фрагменте 80% при4e20хee76одится наa925 отечественные инсe932улины и 20% – наa925 пdd34репараты, произ49deведенные наa925 локализ49deованных предпри4e20ятиях. Из9e93 отечественных произ49deводителей следует отметить ко6c6bмпании «Фармстандарт», «Герофарм», «Медсинтез».

Доля анаa925логов инсулинаa925 в заявке 2010ef25 г. составит 62%.

В Мо7f91скве из49de 330 тыc224с. бол839aьных сах8a0aарным диабе1aa0том 290 тыc224с. чеd5d1ловек вdbacладеют методами с7cf0амоконтроля. Кe8b6аждый гd56cод увеличивается количbdcbество закупаемых тест-по0d8bлосок. В общем заявленном объe049еме тест-по0d8bлосок наa925 2010ef25 г. наa925 д9a73олю продукции отечественного произ49deводства при4e20хee76одится 58%. Отечеa77fственные глюкометры «Сателлит-Экспресс» выда150fются пациентам в цен42e7трах социальной защиты наa925селения по0d8b наa925правлению энд9a73окринологов.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь