Основные понятия медико-социальной экспертизы. Часть 2: порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина

Аннотация. В проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) участвуют освидетельствуемый, врач, направляющий больного на МСЭ, и врач, проводящий МСЭ. Последовательность действий каждого участника регламентируется «Правилами признания лица инвалидом» (Правилами), утверждаемыми Правительством РФ. Существуют законодательно установленные цели для проведения МСЭ. Согласно Правилам, существуют соответствующие порядок проведения МСЭ, порядок переосвидетельствования инвалида и порядок обжалования решений бюро МСЭ. Алгоритм процедуры МСЭ зависит от формы ее проведения (с личным присутствием пациента или без такового). В зависимости от степени нарушения функций организма, реабилитационного потенциала, клинического и реабилитационного прогноза устанавливаются сроки инвалидности (с указанием или без указания срока очередного переосвидетельствования). Строго регламентированные причины инвалидности не являются конкретным заболеванием, а представляют определенную социальную категорию, от которой зависят дополнительные льготы и выплаты.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ ОСНОВА

Один из основополагающих документов в медико-социальной экспертизе (МСЭ) – Правила признания лица инвалидом (далее – Правила), которые утверждаются Постановлением правительства РФ [1]. В проведении МСЭ неизменно участвуют:

1. гражданин;

2. врач, направляющий больного на МСЭ;

3. врач, поводящий МСЭ.

Каждое действие всех участников МСЭ регламентируется тем или иным законодательным актом и имеет свой порядок выполнения. Правила едины для всех сопричастных к МСЭ и являются строго обязательными для исполнения. В данной статье детально будут рассмотрены порядок МСЭ, порядок переосвидетельствования инвалида и порядок обжалования решений бюро МСЭ.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАНИНА

МСЭ выполняется в соответствии с заявленными в направлении на МСЭ или в заявлении гражданина (его законного или уполномоченного представителя) целями:

1. установление группы инвалидности;

2. установление категории «ребенок-инвалид»;

3. установление причин инвалидности;

4. установление времени наступления инвалидности;

5. установление срока инвалидности;

6. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

7. определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел РФ, сотрудника органов принудительного исполнения РФ, лица, проходящего службу в войсках нацио­нальной гвардии РФ и имеющего специальное звание полиции;

8. определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации;

9. определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя государственного гражданского служащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;

10. определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;

11. разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА);

12. разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

13.выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

14. выдача новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина;

15. иные цели, установленные законодательством РФ [1].

Интересы гражданина в МСЭ может представлять его законный или уполномоченный представитель. Во избежание текстологической перегрузки далее под понятием «гражданин» будет подразумеваться в том числе и его законный или уполномоченный представитель. Требования к оформлению, полномочия и обязанности законного и уполномоченного представителя физического лица представлены в соответствующих законодательных актах [2–4].

В большинстве случаев МСЭ проводится по направлению, выданному медицинской организацией (МО). Врачи, члены врачебной комиссии в МО заполняют утвержденную Министерством труда и социальной защиты и Министерством здравоохранения РФ форму № 088/у в установленном порядке [5]. Ответственность за качество заполнения формы № 088/у, соблюдение полноты перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, возлагается на председателя врачебной комиссии (ВК). Согласно Правилам, МО несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в форме № 088/у, в соответствии с законодательством РФ [1].

В ряде случаев, предусмотренных Правилами, МСЭ пациенту проводится по заявлению, которое гражданин самостоятельно подает в бюро [1].

Экспертиза выполняется в государственных учреждениях особого назначения – бюро МСЭ. В РФ не существует коммерческих и независимых бюро МСЭ.

Структура учреждений МСЭ имеет несколько уровней и регламентируется соответствующим приказом:

1. Федеральное бюро МСЭ (включает несколько экспертных составов);

2. главные бюро МСЭ по соответствующему субъекту РФ (включают несколько экспертных составов);

3. бюро МСЭ в городах и районах [6].

Процедура МСЭ в бюро различного уровня осуществляется единообразно, однако поводы для проведения данного юридическог...

Е.В. Лыгина, С.С. Якушин