Основные тенденции развития эпидемической ситуации по туберкулезу в Дальневосточном федеральном округе за десятилетний период (2009–2018 гг.)

Цель исследования. Анализ динамики основных эпидемиологических показателей по туберкулезу (ТБ) в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) за 2009–2018 гг.
Материалы и методы. Изучены показатели по ТБ в субъектах ДФО на основании аналитических обзоров Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения».
Результаты. Вычислены темпы изменения показателей в 9 субъектах ДФО. В 8 из них отмечено снижение показателей заболеваемости, распространенности и смертности от ТБ. Наиболее существенное улучшение эпидемической ситуации по ТБ отмечено в Магаданской области. В Чукотском автономном округе произошел стремительный рост эпидемиологических показателей, характеризующих ситуацию по ТБ, в результате автономный округ занял последнюю ранговую позицию в РФ и лидирующую позицию в антирейтинге субъектов ДФО. Выявлен рост количества больных ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и доли больных ТБ/ВИЧ-инфекцией во всех субъектах ДФО.
Заключение. Несмотря на то, что в ДФО, как и в России в целом, наступила стабилизация эпидемической ситуации по ТБ с тенденцией к улучшению, в округе сохраняется тяжелая эпидемическая ситуация по этому заболеванию.

ВОЗ определяет туберкулез (ТБ) как глобальную проблему современности. Несмотря на то что в настоящее время ТБ считается контролируемой и излечимой инфекцией, он по-прежнему остается в первой десятке причин смерти и лидирует среди инфекционных заболеваний.

В начале XXI века эпидемическая ситуация по ТБ в мире остается напряженной: согласно информации ВОЗ, в 2017 г. в мире заболели ТБ 10,4 млн человек, в том числе 580 000 пациентов (5,6% от общего числа) – ТБ с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) [1, 2].

По данным последнего отчета ВОЗ, в 2018 г. в каждой стране мира были зафиксированы случаи ТБ, в этот период от него умерли более 1 600 000 человек, включая 300 000 человек с сочетанной формой ТБ/ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ).

Страны бывшего Советского Союза и Российская Федерация входят в число государств с высоким бременем ТБ [3]. В то же время Россия является страной, где за минувшие 17 лет заболеваемость ТБ снизилась в 1,8 раза: с 88,2 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 48,3 – в 2017 г. Вместе с тем за последние годы в РФ возросла заболеваемость ТБ/ВИЧ (с 2,1 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 7,1 – в 2017 г.), сопровождающаяся значительным ростом числа смертельных исходов, обусловленных распространением МЛУ-ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекцией [4, 5].

Учитывая то, что Россия является самой большой по площади страной мира, включающей регионы, существенно разнящиеся по как по географическим и демографическим условиям, так и по социально-экономическому уровню и составу населения, эпидемическая ситуация по ТБ на различных административных территориях России значительно различается. К числу наиболее неблагополучных территорий относится Дальневосточный федеральный округ (ДФО).

Цель исследования – анализ динамики основных эпидемиологических показателей по ТБ в ДФО и его субъектах за период 2009–2018 гг.

Материалы и методы

Для ретроспективного анализа использованы данные аналитических обзоров Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» [6]. Проанализированы статистические показатели и отчетные формы № 8 («Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»), № 33 («Сведения о больных туберкулезом»). Проведено непараллельное продольное эпидемиологическое исследование заболеваемости ТБ населения ДФО за 2009–2018 гг. Изучены показатели заболеваемости, распространенности и смертности от ТБ за этот период. При анализе динамики показателей вычисляли темпы абсолютного прироста (убыли) уровня 2018 г. к принятому за 100% уровню 2009 г.

Результаты и обсуждение

ДФО был образован Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2000 г. и включал 10 субъектов России: Республику Саха (Якутия), Приморский и Хабаровский края, Амурскую, Камчатскую, Магаданскую и Сахалинскую области, Еврейскую автономную область (ЕАО), Корякский и Чукотский автономные округа (АО). 1 июля 2007 г. Камчатская область и Корякский АО объединились в Камчатский край. Позднее Указом Президента России № 632 от 3 ноября 2018 г. в состав ДФО были включены Республика Бурятия и Забайкальский край, ранее входившие в Сибирский федеральный округ. Таким образом, в 2009 г. в состав ДФО входило 9 административных территорий, в 2018 г. – 11. Поскольку мы анализировали данные 2009 и 2018 гг., для корректности результатов показатели по ТБ в Республике Бурятия и Забайкальском крае не учитывались.

В 2009 г. в ДФО наблюдалась наихудшая эпидемическая ситуация по ТБ: по пораженности постоянного населения он занимал последнее место среди 8 округов РФ.

В 2018 г. 8-е место округа сменилось на 7-е. При этом улучшение рангового показателя субъектов РФ произошло только в Магаданской области (41 вместо 54) и Камчатском крае (64 вместо 66). Сохранили свою ранговую позицию Приморский край и Амурская область (82 и 74 соответственно). Пораженность ТБ постоянного населения возрос­ла в Сахалинской области (58 вместо 56), Республике Саха (Якутия) (61 вместо 43) и ЕАО (83 вместо 71). Самое значительное ухудшение произошло в Чукотском АО, занявшем последнюю ранговую позицию (...

Корита Т.В., Троценко О.Е.