Особенности экспрессии молекулярно-биологических маркеров в железисто-фиброзных полипах эндометрия у женщин пожилого и старческого возраста

Цель исследования. Изучение экспрессии маркеров пролиферации в клетках железисто-фиброзных полипов эндометрия (ЖФПЭ) для уточнения патогенетических аспектов гиперпластических процессов в эндометрии у пациенток пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Обследованы 288 пациенток пожилого и старческого возраста c подозрением на патологический процесс в эндометрии по результатам ультразвукового скрининга, которым была выполнена гистероскопия, биопсия эндометрия с последующим морфологической верификацией. Иммуногистохимическое исследование выполнено 9 пациенткам с ЖФПЭ в постменопаузе, группу сравнения составили 10 пациенток в репродуктивном возрасте.
Результаты. У женщин в постменопаузальном периоде экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона ядрами эпителиальных и стромальных клеток ЖФПЭ, статистически достоверно ниже по сравнению с репродуктивным возрастом. Экспрессия ингибитора апоптоза bcl-2 в эпителиальных и стромальных клетках более выражена, а экспрессия индуктора апоптоза, антигена Вах, наоборот, значительно подавлена. Также выражена экспрессия АЦР450, в основном в эпителии желез,.
Заключение. Обнаружены принципиальные молекулярно-биологические отличия ЖФПЭ у женщин в постменопаузе от таковых в репродуктивном периоде, свидетельствующие о меньшей зависимости полипов от влияния эстрогенов и прогестерона и повышенном риске неопластической трансформации.

В структуре гинекологической заболеваемости женщин постменопаузального возраста преобладают патологические процессы в эндометрии (ППЭ), которые включают в себя, в том числе, и злокачественные новообразования [1, 2].

Достаточно глубоко изучены гормональные, воспалительные, генетические механизмы развития ППЭ, роль процессов апоптоза и нарушений тканевой рецепции [3–10]. Однако, несмотря на большое количество исследований отечественных и зарубежных авторов, посвященных ППЭ, до настоящего времени этиология и патогенез данных процессов недостаточно ясны [11]. Учитывая длительное бессимптомное течение и высокий риск озлокачествления ППЭ у пациентов старших возрастных групп, остро стоит вопрос ранней диагностики и поиск скрининговых методов обследования [12]. Ведущим методом лучевой диагностики органов репродуктивной системы, в том числе эндометрия, признана ультрасонография [13, 14]. Но «золотым стандартом» верификации диагноза остается гистероскопия с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием полученного материала [5, 15–17]. В последние годы авторитетные американские и европейские общества акушеров-гинекологов (AAGL, ESGE, SCOG) указывают на отсутствие необходимости в скрининговом ультразвуковом исследовании в постменопаузальном периоде, так как выявлен высокий процент ложноположительных результатов и низкая положительная прогностическая ценность, что, как следствие, ведет к неоправданным инвазивным вмешательствам у «бессимптомных» пациенток пожилого возраста. Считается, что злокачественные новообразования эндометрия достаточно рано манифестируют анормальными маточными кровотечениями и это служит показанием для проведения гистероскопии и кюретажа полости матки [12, 18–20]. Таким образом, данный вопрос до настоящего времени остается дискутабельным.

Целью исследования стало изучение патогенетических аспектов ППЭ у женщин пожилого и старческого возраста на основании исследования экспрессии молекулярно-биологических м...

Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Сонова М.М., Мельникова Н.С., Балицкий Е.В.