Особенности экзантем при COVID-19 у взрослых

Цель исследования. Оценка частоты и изучение особенностей кожных проявлений COVID-19 у взрослых.
Материалы и методы. Проанализировано 210 историй болезней пациентов в возрасте от 18 до 96 лет с подтвержденной коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Все пациенты получали стандартную терапию согласно временным методическим рекомендациям, по показаниям – другие лекарственные средства.
Результаты. Кожные проявления отмечали у 11 пациентов. Высыпания появлялись в интервале от 1 до 10 сут. от начала заболевания, при этом уртикарные и макулопапулезные высыпания были отмечены на более ранних сроках – до 7 сут., а геморрагические – на 5–10-е сутки. Продолжительность экзантемы составила от 3 до 14 сут., дольше всего сохранялись геморрагические элементы сыпи. Применение энтеросорбентов при токсикодермиях инфекционного и лекарственного генеза оправданно и существенно улучшает прогноз.
Заключение. Экзантема при COVID-19 проявилась у 11 (5,2%) взрослых пациентов: уртикарные высыпания – у 6 (2,9%), макулопапулезные – у 2 (1%) и геморрагические по типу пурпуры и везикул с геморрагическим содержимым – у 3 (1,4%). Геморрагические элементы сыпи были выявлены у пациентов с более тяжёлым течением заболевания. Применение энтеросорбентов приостанавливает распространение экзантемы, предупреждает появление новых элементов сыпи. Препарат «Зостерин-Ультра 60%» рекомендуется назначать в качестве дезинтоксикационной и энтеросорбционной терапии при COVID-19, в том числе при развитии экзантем, особенно пациентам с жалобами на запоры, которые провоцируют другие сорбенты.

К настоящему моменту накопленные сведения о течении новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, свидетельствуют о том, что экзантема является одним из симптомов этого заболевания. Однако в отличие от других инфекционных болезней, сопровождающихся высыпаниями, при COVID-19 у пациентов отмечается разнообразие элементов сыпи, различные сроки появления и продолжительность их сохранения [1]. Полиморфизм высыпаний указывает на вероятную роль различных механизмов в формировании кожной симптоматики. Вместе с тем нельзя исключить циркуляцию разных вариантов возбудителя, обусловливающих как разнообразие элементов, так и разброс по частоте выявления высыпаний [2, 3]. У некоторых пациентов нельзя исключить влияние лекарственной терапии на формирование кожной симптоматики. В сопутствующей терапии лекарственной и вирусной токсикодермии хорошо зарекомендовали себя энтеросорбенты. Их применение в терапии инфекционных болезней имеет обширную доказательную базу. В то же время при использовании энтеросорбентов необходимо учитывать схему приема (как правило, не менее 4 ч после приема основной терапии) и индивидуальную переносимость [4]. В качестве энтеросорбирующих препаратов широкое распространение получили кремния диоксид коллоидный («Полисорб») и «Зостерин-Ультра», однако у последнего есть преимущества перед прочими схожими препаратами. Его структура представляет собой макромолекулу в виде клубка разветвленных цепочек из разных моносахаридов, которая содержит апиозу, устойчивую к действию ферментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что позволяет макромолекуле не только качественно сорбировать токсические вещества на всем протяжении ЖКТ, но и покидать его в неизменном виде. Препарат не провоцирует запоров, что делает его предпочтительным в лечении пациентов с функциональными проблемам...

Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А.