Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2022

Особенности клинического течения и эпидемического процесса COVID-19 в общежитиях с различным типом планировочного устройства

1 апреля 2022

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия

Цель исследования. Установить связь между клинико-эпидемиологическим течением COVID-19 и длительностью очаговой заболеваемости в общежитиях различных типов планировочного устройства.
Материалы и методы. В период с 15.04 по 02.06.2020 проведено выборочное продольное проспективное аналитическое исследование течения клинико-эпидемического процесса в очагах COVID-19, сформировавшихся в общежитиях с различным планировочным устройством, в зависимости от длительности течения очагового процесса. Общее числом заболевших 515 чел.
Результаты. Выявлена прямая зависимость между клиническим течением, особенностями эпидемического процесса COVID-19 и длительностью очаговой заболеваемости в общежитиях различных типов планировочного устройства. Анализируемые эпидемиологические показатели – кумулятивная инцидентность, заболеваемость, плотность инцидентности – достоверно увеличивались ко второму инкубационному периоду (с 14-го по 28-й день с момента регистрации первого случая COVID-19 в общежитии). Повышение этих показателей, характеризующих течение инфекционного процесса COVID-19, сопровождалось интенсивным приростом новых случаев инфицирования и изменением клинического течения заболевания. Это проявлялось увеличением общего количества регистрируемых внебольничных пневмоний и снижением срока их развития. Увеличение интенсивности эпидемического процесса, изменение клинического течения COVID-19 и сроков развития внебольничных пневмоний напрямую зависели от длительности течения очагового процесса COVID-19. Установлено, что в общежитии обособленного типа в сравнении с общежитием сообщенного типа длительно текущий очаг достоверно отличался более низкими эпидемиологическими показателями.
Заключение. Длительно текущие очаги COVID-19, сформировавшиеся в общежитиях сообщенного и обособленного типов, характеризуются более интенсивным эпидемическим процессом, а у заразившихся в них лиц заболевание зачастую имеет более тяжелое клиническое течение.

SARS-CoV-2 – высококонтагиозный вирус, основным источником которого являются больные люди, бессимптомные носители и лица, находящиеся в инкубационном периоде. Высокая интенсивность распространения SARS-CoV-2 объясняется простотой реализации механизмов передачи инфекции – респираторного (аэрогенного) и контактно-бытового.

02.03.2020 был зарегистрирован первый случай COVID-19 в Москве. С этого момента в мегаполисе стал отмечаться наивысший уровень заболеваемости COVID-19 по сравнению с другими регионами Российской Федерации, составлявший 30–50% общей заболеваемости в стране, что объясняется высокой численностью населения мегаполиса (12 678 170 чел. по данным Росстата на 01.01.2020); активной внутренней миграцией с высоким ежедневным трафиком; внутренним туризмом,; активным посещением москвичами общественных мест, заведений общепита; высоким уровнем формирований организованных коллективов населения, в том числе в общежитиях.

Высокая частота контактов среди представителей организованных коллективов является основным фактором реализации механизмов передачи COVID-19 с последующим повышением коэффициента распространения вируса. При многократной передаче SARS-CoV-2 внутри человеческой популяции геном вируса подвергается ключевой мутационной изменчивости, инициирующейся в процессе адаптации SARS-CoV-2 к организму человека, в особенности у лиц с иммуносупрессией [1–4]. Ряд мутаций в гене гликопротеина S вируса SARS-CoV2 объясняется увеличением способности вируса к трансмиссии [5].

Организованные коллективы общежитий во время пандемии COVID-19 оказались подвержены серьезной угрозе формирования очаговых форм течения эпидемического процесса новой коронавирусной инфекции.

Простота реализации инфекционного процесса COVID-19 в общежитиях зачастую приводила к формированию длительно текущих крупных очагов .

Клиническая картина COVID-19 определяется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) с рядом возможных осложнений, наиболее опасным из которых является первичная вирусная пневмония. Инкубационный период при COVID-19 колеблется от 2 до 7 сут., редко удлиняется до 14 сут. О большей продолжительности инкубации убедительных данных нет. В течении COVID-19 можно выделить следующие клинические варианты [6, 7].

1. Острое респираторное заболевание с поражением только верхних отделов респираторного тракта.

2. Пневмония без острой дыхательной недостаточности.

3. Пневмония с острой дыхательной недостаточностью и снижением SpO2 < 88% (более чем у 30% пациентов).

4. Острый респираторный дистресс-синдром (3–4% пациентов).

5. Сепсис.

6. Септический (инфекционно-токсический) шок.

По степени тяжести различают легкие (80,9%), среднетяжелые (13,8%) и тяжелые (5,3%) формы COVID-19. Среди инфицированных более 50% составляют лица в возрасте до 45 лет, 34% – от 46 до 65 лет, 4,7% – дети [8].

Метаанализ результатов 31 исследований в общей сложности 46 959 пациентов позволил еще весной 2020 г. обобщить представления о клинической картине COVID-19. Был сделан вывод, указывающий на формирование у 75,7% заболевших двусторонней полисегментарной различной степени тяжести [9].

По данным городского Комитета по туризму, в Москве насчитывается 1860 общежитий, представленных двумя основными типами планировочного устройства: обособленным (373) и сообщенным (1487).

Сообщенные общежития представлены зданиями, имеющими коридорный тип планировочного устройства, который предполагает линейное размещение комнат для проживания постояльцев. На каждом этаже располагаются общие мужские и женские санитарные узлы и душевые комнаты. Кухонное помещение для приготовления пищи является общим для одного или нескольких этажей. Проживание в общежитиях сообщенного типа предполагает наличие постоянных контактов между постояльцами в местах общего пользования. Зачастую жильцы используют общую посуду для приготовления пищи.

К обособленным общежитиям относятся здания, имеющие блочный, квартирный, гостиничный типы планировочного устройства. Они представлены изолированными квартирами, квартирными группами, включающими санитарные узлы, душевые комнаты, помещения, приспособленные для приготовления пищи. В отличие от общежитий сообщенного типа общежития обособленного типа обеспечивают относительно изолированное пребывание постояльцев (жильцов). Доля лиц, недовольных условиями проживания в общежитиях сообщенного типа, была в 1,7 раза больше в сравнении с жителями общежитий обособленного типа. Наиболее существенное влияние на полученные результаты оказали санитарно-гигиеническое состояние общежитий сообщенного типа (им были недовольны 44,1% проживающих) и материально-техническая база, которая не устраивала 53,6% постояльцев [10].

В период с 12.04 по 23.06.2020 очаги COVID-19 были зарегистрированы в 350 общежитиях с числом заболевших 3228 чел.

В проводимом исследовании из представленной генеральной совокупности была сформирована выборка из 2 4-этажных общежитий совмещенного типа с сопоставимым числом заболевших (общежитие А – 195 чел.,, общежитие Б – 215 чел.). В этих общежитиях очаг...

>
Задорожный А.В., Пшеничная Н.Ю., Акимкин В.Г.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.