Фарматека №4 / 2025
Особенности клиники артериальной гипертензии на фоне острой респираторной вирусной инфекции различной этиологии
1) Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия;
2) Полтавская центральная районная больница, Омская область, Россия
Обоснование: Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеванием, на фоне которого может протекать острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
Цель исследования: изучить особенности клинического течения АГ у пациентов с ОРВИ различной этиологии (COVID-19, гриппа, неуточненной).
Материалы и методы: В ретроспективное сравнительное исследование включено 373 пациента. Пациенты с АГ+ОРВИ неуточненной этиологии (группа 1А) – 98 человек; АГ+COVID-19 (группа 1Б) – 192 пациента; АГ+грипп (группа 1В) –
12 пациентов. В качестве группы контроля была набрана группа пациентов с АГ (группа 2) – 71 пациент, сопоставимых по полу, возрасту, стадии, степени АГ, наличию осложнений. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакетов программ STATISTICA 10.0.
Результаты: На фоне ОРВИ, независимо от этиологического фактора, у пациентов отмечалось повышение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД), больше – при ОРВИ неуточненной этиологии (80%) и COVID-19 (70% пациентов), значительно меньше – при гриппе (16,7%). Это потребовало коррекции лечения,
в частности перевода с монотерапии на комбинированную антигипертензивную терапию. У всех пациентов с АГ течение ОРВИ сопровождалось тахикардией.
Заключение: Ранняя интенсификация антигипертензивной терапии в период развития ОРВИ различной этиологии у пациентов с АГ в анамнезе позволит сохранить контроль над заболеванием и предупредить развитие сосудистых катастроф.
Введение
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в списке причин заболеваемости и смертности взрослого населения в большинстве стран мира. Не является исключением и Российская Федерация (РФ). Чаще других встречается артериальная гипертензия (АГ), особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Повышение артериального давления (АД) остается основной причиной смертности во всем мире (влечет до 10,4 млн смертей в год) [1, 2]. По данным наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2, распространенность АГ в Российской Федерации находится на высоком уровне [3–5]. АГ развивается в результата сложного взаимодействия между генетическими, экологическими и патофизиологическими факторами [5, 6].
Факт заинтересованности компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в отношении проникновения вируса SARS-CoV-2 в организм [7, 8] в последние годы активно обсуждался и нашел свое подтверждение в работах различных авторов. Однако особенности течения АГ не только у перенесших COVID-19 после пандемии коронавирусной инфекции [9], но и у когорты пациентов с неуточненной ОРВИ и гриппом требуют дальнейшего изучения, в том числе в контексте тропности различных вирусов к сосудистому эндотелию [9–12].
Одно из центральных мест в патогенезе АГ отводят иммунной системе [13]. Ремоделирование артериальных сосудов при АГ происходит с участием окислительного стресса, вызывающего деструктивный каскад в эндотелии и хроническое воспаление [14]. Воспаление и эндотелиальная дисфункция лежат в основе патогенеза как при АГ, так и при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), вызванной вирусами гриппа А, гриппа В, другими респираторными вирусами [12], в т.ч. и COVID-19 [9–11].
По данным литературы, у пациентов с АГ на фоне строгого соблюдения режима антигипертензивной терапии наблюдался более низкий риск тяжелого течения коронавирусной инфекции [11–14], при этом течение АГ на фоне ОРВИ различной этиологии не рассматривалось, что и определило актуальность данного исследования.
Цель исследования: изучить особенности клинического течения АГ у пациентов с ОРВИ различной этиологии (COVID-19, гриппа, неуточненной).
Материалы и методы
В ретроспективное сравнительное исследование включено 373 пациента, распределенных на четыре группы: АГ+ОРВИ неуточненной этиологии (группа 1А) – 98 человек; АГ+COVID-19 (группа 1Б) – 192 пациента; АГ+грипп (группа 1В) – 12 респондентов. В каче...
