Особенности параметров функционального состояния у больных инфарктом миокарда в процессе годового наблюдения в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа

Аннотация. Цель – установить особенности функционального состояния (ФС) у больных инфарк­том миокарда (ИМ) при наличии/отсутствии сахарного диабета (СД) 2 типа в различные периоды годового наблюдения.
Материал и методы. Исследование включало 111 человек с ИМ (возраст 40– 65 лет), распределенных группы: I – ИМ без СД (n=81), II – ИМ и СД 2 типа (n=30). Оценка ФС проводилась на 3-е, 8-е и 14-е сутки, через 6 и 12 мес после ИМ по следующим показателям: A – адаптация сердечно-сосудистой системы, B – вегетативная регуляция, C – центральная регуляция, D – психоэмоциональное состояние, Н – интегральный показатель здоровья.
Результаты. Установлено снижение величины параметров ФС по отношению к норме на всех этапах годового наблюдения. При сравнительном анализе результатов больных I и II групп было установлено, что в I группе величина А, В, С, D, Н на 3–12% выше, чем во II группе. Динамические изменения у больных I и II группы от госпитальных этапов к постгоспитальным выражались в увеличении значений показателя С, D, Н и снижении В. У больных с ИМ в течение первых месяцев резко преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы, в дальнейшем на фоне благоприятного течения реабилитации и подбора корректной медикаментозной терапии вегетативный баланс выравнивается и/или симпатикотония становится менее выраженной. В ходе наблюдения течение реабилитации было благоприятным у всех исследуемых, однако у пациентов I группы значимые динамические изменения показателей ФС развивались быстрее, чем во II группе.
Заключение. Наличие СД 2 типа у больных ИМ замедляет восстановление ФС на госпитальном и амбулаторном этапе реабилитации.

Исследования доказывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом (СД) до двух раз выше, чем у пациентов без этого заболевания. По оценкам экспертов, на долю диабета приходится 10–12% всех случаев сердечно-сосудистой смертности [1].

Ведущее место в структуре кардиоваскулярной смертности как среди пациентов с диабетом, так и без него составляет инфаркт миокарда. Поэтому поиск методов комплексной оценки статуса этих больных и прогнозирования течения и исхода заболевания является важным аспектом современной кардиологии.

Все большее распространение в клинической практике находят аппаратно-программные комплексы (АПК), позволяющие при помощи математического анализа кардиоритма оценить состояние ряда регулирующих систем организма (сердечно-сосудистой, вегетативной и центральной нервной систем), а также психоэмоциональный статус, после чего, сгенерировав интегральные показатели, сформулировать заключение о функциональном состоянии организма [2]. Перспективность дальнейшего изучения критериев оценки функционального состояния организма заключается в возможности их использования для своевременной диагностики развивающихся жизнеугрожающих осложнений, определения эффективности лечебно-профилактических мероприятий, течения госпитальной и постгоспитальной реабилитации. В проведенных нами ранее исследованиях была доказана целесообразность применения АПК «Динамика-Омега-М» для оценки функционального состояния (ФС) организма больных с острой коронарной патологией, установлены особенности динамики показателей ФС в зависимости от исхода острого коронарного синдрома в нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда в условиях годового наблюдения [3, 4]. Однако изучение влияния СД 2 типа на показатели ФС больных инфарк­том миокарда на различных этапах реабилитации не входило в первоначальные задачи нашего исс...

В.П. Михин, В.Н. Коробова