Особенности течения инфекции ВГЧ-6А и ВГЧ-6В у детей, проживающих в Московском регионе

Вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) является одним из наиболее распространенных герпесвирусов в человеческой популяции. С 2012 г. таксономически выделяют 2 типа ВГЧ-6 – А и В, различающихся по строению и клиническим проявлениям. В России имеются лишь единичные работы по изучению клинических проявлений инфекции ВГЧ-6А и ВГЧ-6В.
Цель исследования. Описание клинических характеристик инфекций ВГЧ-6А и ВГЧ-6В у детей.
Материал и методы. Обследовано 59 детей в возрасте от 1 года до 10 лет с установленной инфекцией ВГЧ-6. Из них клинически здоровыми были 14 человек, с проявлениями острой респираторной инфекции (ОРИ) – 45. Для типирования ВГЧ-6 использовали метод ПЦР-РВ с TaqMan зондами.
Результаты. У 25 детей с ОРИ имела место инфекция ВГЧ-6А и у 19 детей – инфекция ВГЧ-6В. Среди обследованных здоровых детей преобладала инфекция ВГЧ-6В. Инфекция ВГЧ-6А чаще поражает детей до 3 лет, вызывая лихорадочное состояние с фебрильными судорожными приступами, сыпью и поражением верхних дыхательных путей с катаральным синдромом. Инфекция ВГЧ-6В чаще вызывает острое инфекционное заболевание у детей 3 лет и старше с развитием неспецифической симптоматики. Во всех возрастных группах инфекция ВГЧ-6В характеризуется лимфопролиферативным синдромом: периферической лимфаденопатией, гепатомегалией и поражением нижних отделов органов респираторного тракта.
Заключение. В московском регионе у детей с клиническими проявлениями ОРИ определяются как ВГЧ-6А, так и ВГЧ-6В, при этом течение заболевания имеет клинические особенности. Среди здоровых детей преобладает ВГЧ-6В.

Варианты вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) А и В были признаны двумя различными вирусами Международным комитетом по таксономии вирусов в 2012 г. Решение основано на различии эпидемиологических, биологических и иммунологических свойств [1, 2].

Эпидемиология ВГЧ-6А и ВГЧ-6В описана лишь для отдельных регионов. Так, имеются сведения о том, что тип В преобладает у детей в США, Европе и Японии [3–5]. По данным C.B. Hall и соавт., опубликованным в 2006 г. на основании обследования детей в США, из 2294 образцов, в которых обнаружена ДНК ВГЧ-6, 97% составляет вариант В и 3% – вариант А. Однако доля варианта А была больше в материале от пациентов в возрасте 12 нед. (9,8%) по сравнению с группой детей 3–24 мес. (2,3%) [3]. Исследование, проведенное в Замбии, показало, что у детей, госпитализированных в возрасте до 2 лет, распространенность ВГЧ-6А составляет менее 1%, а ВГЧ-6B – около 20% [6]. В 2005 г. в Англии были представлены результаты популяционного исследования: из 130 детей с подтвержденной первичной инфекцией ВГЧ-6 у 113 проведено типирование, во всех образцах обнаружен ВГЧ-6В [5].

Сроки инфицирования типом В описаны в возрасте 6–12 мес., инфицирование ВГЧ-6А, по некоторым данным, происходит позже и протекает бессимптомно [7].

Имеются данные литературы о различиях клинических проявлений заболеваний, вызванных двумя типами вируса. Так, ВГЧ-6В обнаружен в миндалинах детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей [8]. Оба вируса являются нейротропными, однако ВГЧ-6А вызывает более тяжелые неврологические заболевания [8, 9]. Исследования на животных показали, что у мартышек внутривенное введение ВГЧ-6А вызывало неврологические симптомы, введение ВГЧ-6В не приводило к их развитию [10,11].

В Российской Федерации масштабных работ по типированию ВГЧ-6 у пациентов не проводилось. Существуют единичные сообщения об исследованиях на небольших группах пациентов в разных регионах России.

Так, в 2016 г. нами было проведено пилотное исследование по типированию инфекции ВГЧ-6 у детей, поступивших в стационар с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания. Был обследован 31 ребенок в возрасте от 1 года до 12 лет: 20 детей в возрасте от 1 года до 3 лет (11 мальчиков и 9 девочек) и 11 (7 мальчиков и 4 девочки) старше 3 лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что у детей выделялся преимущественно ВГЧ-6 типа А (52%), у 19% пациентов был определен ВГЧ-6В и у 29% больных не удалось установить тип вируса. Клинические проявления инфекции ВГЧ-6А и ВГЧ-6В отличались как лабораторно, так и клинически. Инфекция, вызванная ВГЧ-6А, преобладала в возрастной группе до 3 лет. Клиническими проявлениями инфекции ВГЧ-6А были фебрильные судорожные приступы, внезапная экзантема и симптомокомплекс острого респираторного заболевания. Инфекция ВГЧ-6В проявлялась фебрильными судорожными приступами и симптомами острого респираторного заболевания, протекавшего с поражением верхних дыхательных путей [12–14].

В работах, проведенных в Санкт-Петербурге, показано, что у детей раннего возраста с клиническими проявлениями внезапной экзантемы и фебрильных судорожных приступов, инфекция ВГЧ-6А не была выявлена [15, 16]. Однако до сих пор в России не проводилось типирование вируса, выделенного от клинически здоровых пациентов.

На данный момент не описаны эпидемиологические особенности ВГЧ-6 А и В в России, нет данных о преобладании тог...

Мелехина Е.В., Лысенкова М.Ю., Свитич О.А., Музыка А.Д., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Бошьян Р.Е., Петухова Е.В., Чугунова О.Л., Зверев В.В., Горелов А.В.