Относительный сердечно-сосудистый риск у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани

Цель исследования – определить особенности формирования общего сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани (ДСТ).
Материал и методы. Обследовано 134 пациента с ДСТ в возрасте 18–39 лет и 115 лиц без ДСТ, сопоставимых по полу и возрасту. Определены показатели систолического артериального давления, общего холестерина и факта табакокурения как составляющие относительного ССР по соответствующей шкале.
Результаты. Пациенты с ДСТ за счет более интенсивного курения имели значимо больший риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чем пациенты без ДСТ даже в молодом возрасте и при отсутствии существенного повышения артериального давления и нарушений липидного обмена.
Заключение. Необходимо дальнейшее изучение механизмов формирования никотиновой зависимости у пациентов с ДСТ.

Развитие кардиологической патологии тесно связано с образом жизни людей, поведенческими факторами риска, а также с психосоциальными условиями. Благодаря скрининговым мероприятиям ежегодно выявляются пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также новые случаи заболеваний, о которых пациенты ранее не были осведомлены. На этом фоне настораживает сохранение и даже увеличение показателей сердечно-сосудистой смертности у лиц молодого возраста [1]. Для оценки сердечно-сосудистого риска (ССР) у молодых пациентов рекомендуется использовать шкалу относительного риска и понятие «сердечно-сосудистый возраст». Следует признать, что все существующие системы определения риска ССР имеют значительные ограничения, поскольку в них не учитывается наличие важнейшего, основополагающего фактора риска хронических заболеваний – наследственной предрасположенности и приобретенных генетических мутаций.

Генетически детерминированные дефекты со­единительной ткани приводят к нарушению структуры и определяют особенности функционирования всех органов и систем организма, однако несомненная прогностическая значимость поражения сердечно-сосудистой системы при дисплазии соединительной ткани (ДСТ) определяет особый интерес исследователей к этой проблеме. Известно, что кардиоваскулярные расстройства начинают проявляться у пациентов уже в детском и юношеском возрасте и в ряде случаев, особенно при моногенных синдромах, могут непосредственно угрожать жизни пациентов [2]. Функционирование сердечно-сосудистой системы у лиц с ДСТ происходит в неблагоприятных условиях, определяемых как изменением структуры соединительнотканного матрикса сердца и сосудов, так и экстракардиальными факторами: торакодиафрагмальным синдромом, вегетативной дисфункцией, патологией бронхолегочной системы и многими другими [3]. В то же время в литературе практически не встречается данных о механизмах взаимовлияния ДСТ и средовых факторов риска, таких как курение и психофизиологические особенности пациентов. Изучение комплексного влияния генетических и средовых факторов у лиц молодого возраста с ДСТ имело бы большое значение для повышения эффективности скрининговых программ и разработки эффективных методов снижения ССР.

Целью нашего исследования стало определение особенностей формирования общего ССР у пациентов молодого возраста с ДСТ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одномоментное сравнительное открытое исследование было включено 134 пациента с ДСТ, которые составили основную группу наблюдения. В группу сравнения вошли 115 здоровых добровольцев без признаков ДСТ.

Крит...

М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева, В.А. Гудилин