ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) при беременности – одна из самых частых экстрагенитальных патологий, представляющих опасность для здоровья беременной и плода, повышая риск осложнений периода гестации и родов. Кроме того, АГ повышает сердечно-сосудистые риски в отдаленном прогнозе, поэтому актуальным является вопрос её рациональной терапии. Однако, в реальной клинической практике ведение беременных с АГ вызывает затруднения, особенно у начинающих специалистов-терапевтов.

Описание случая. На приёме у врача-терапевта беременная К., 34 лет, беременность вторая, 28 недель. Предыдущие беременность, роды и послеродовый период – без осложнений. С 16 недели отмечает эпизоды повышения АД до 145/90 мм рт.ст., самостоятельно принимала метилдопа 250 мг нерегулярно. До беременности привычное АД 120/80 мм рт.ст., однако также отмечала редкие подъемы до 140/90 мм рт.ст. (за медицинской помощью не обращалась, лечения не получала). Вредные привычки и прием других лекарственных препаратов отрицает. Диагностический поиск исключил наличие поражения органов-мишеней. С учетом подъемов АД до 20 недели у пациентки хроническая форма АГ, прием метилдопы 250 мг показан при повышении АД ≥150 и/или 95 мм рт.ст. Даны рекомендации: контроль АД с ведением дневника, мягкая дыхательная гимнастика ежедневно, дозированная физическая нагрузка. На приеме через месяц: данные исследований соответствуют физиологии беременности. Женщина отмечает улучшение самочувствия, отсутствие повышения АД с необходимостью ...

РЕБРОВСКАЯ М.М., ЕФРЕМОВА Е.В., ШУТОВ А.М., СЕРЕБРЯКОВА Т.А.