Парентеральные вирусные гепатиты и туберкулез: современные проблемы эпидемиологии и профилактики

Цель исследования. Оценка эпидемиологических особенностей парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) и туберкулеза при многолетнем динамическом мониторинге заболеваемости.
Материалы и методы. На основе статистических данных Московского регионального информационного фонда ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» проведен анализ заболеваемости ПВГ и туберкулезом в Москве и Российской Федерации за период с 1999 по 2015 г. Обработаны 1389 карт и данные 24 форм.
Результаты. Заболеваемость туберкулезом населения Москвы с 1999 по 2009 г. имела тенденцию к росту, а с 2009 по 2015 г. наметилась тенденция к ее снижению. В отличие от заболеваемости совокупного населения заболеваемость туберкулезом детей с 2003 по 2010 г. непрерывно росла и в 2010–2012 г. достигла пика. Дальнейшее ее снижение может быть связано с совершенствованием методов диагностики. На фоне снижения заболеваемости острыми формами гепатитов растет заболеваемость хроническими гепатитами В и С. Возрастная структура заболевших изменилась в сторону более старшего возраста. Мужчины по сравнению с женщинами болеют гепатитами чаще в 1,3–3,9 раза. Ведущим путем передачи возбудителей инфекций остается половой.
Заключение. Выявлены современные особенности эпидемической ситуации в отношении гепатитов В, С и туберкулеза в Москве и Российской Федерации.

Известно, что парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) и туберкулез относятся к социально значимым заболеваниям, которые широко распространены в виде моноинфекции, но могут встречаться и в сочетанных формах. Имеются данные о росте заболеваемости такими формами и о вовлечении в эпидемический процесс этих инфекций преимущественно лиц работоспособного возраста, а также о сохранении высокой летальности и от туберкулеза, и от хронических форм гепатитов.

Трудности борьбы с туберкулезом связаны с наличием множественной лекарственной устойчивости у его возбудителей, поздней диагностикой, несовершенством средств профилактики, особенно среди взрослого населения. Вакцинация детей с помощью БЦЖ не способна предотвратить инфицирование, а препятствует в основном развитию тяжелых генерализованных форм и некоторых осложнений. Число источников туберкулезной инфекции остается достаточно высоким как среди взрослых, так и среди детей, а воздушно-капельный путь передачи возбудителя легко реализуется главным образом в организованных коллективах [1, 2].

Гепатиты В (ГВ), С (ГС) и туберкулез по-прежнему остаются недостаточно контролируемыми инфекциями, несмотря на успешную реализацию массовых программ вакцинопрофилактики ГВ, приведшую к значительному снижению заболеваемости его острыми формами. Это связано с дефектами ранней диагностики и частым наличием скрытых, маломанифестных, безжелтушных случаев гепатита, которые впоследствии переходят в хроническую форму.

В настоящее время благодаря реализации противоэпидемических и профилактических мероприятий показатели заболеваемости туберкулезом несколько стабилизировались, а на ряде территорий снизились, тогда как заболеваемость хроническими гепатитами имеет выраженную тенденцию к росту.

Туберкулез и ПВГ оказались достаточно тесно связаны друг с другом, поскольку тактика лечения больных туберкулезом, обусловленная наличием многочисленных парентеральных вмешательств, способствует заражению ПВГ [3]. Степень выраженности клинических проявлений ПВГ у больных туберкулезом может быть различной, при этом достаточно часто встречаются стертые безжелтушные, «скрытые» формы, диагностика которых не всегда своевременна [4].

Цель работы – оценка эпидемиологических особенностей ПВГ и туберкулеза при многолетнем динамическом наблюдении за заболеваемостью.

Материалы и методы

Сравнительный анализ заболеваемости ПВГ и туберкулезом в Москве и Российской Федерации за период с 1999 по 2015 г. был проведен на основе статистических данных Московского регионального информационного фонда ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».

За основу были взяты данные формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 1999–2015 гг. и карты эпидемиологического обследования очагов ГВ и ГС. Были обработаны 1389 карт и данные 24 форм.

Для оценки значимости различия сравниваемых относительных величин рассчитывали ошибку достоверности (p) на основании критерия Стьюдента (t).

Результаты и обсуждение

Проведенный анализ показал, что за период 1999–2015 гг. заболеваемость туберкулезом в Москве по сравнению с Российской Федерацией была в 1,9 раза ниже. С 1999 по 2009 г. в Российской Федерации, в отличие от Москвы, наблюдалось ее достоверное слабо выраженное снижение (p < 0,05). Начальный темп тенденции составил 0,5%. В это же время в Москве тенденция заболеваемости туберкулезом характеризовалась слабо выраженным, но достоверным ростом (p < 0,05). Начальный темп тенденции составил 0,9% (рис.1).

С 2009 г. в Москве наметилась тенденция к спаду заболеваемости. Средняя скорость спада в Москве составила 7,2%, в Российской Ф...

Асратян А.А., Соловьев Д.В., Смирнова О.А., Казарян С.М., Русакова Е.В.