Урология №6 / 2022
Пилотное исследование проявлений синхронности анатомо-метаболического и функционального состояний головного мозга, почек и мочевого пузыря
1) ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Тюмень, Россия;
2) Радиологический центр ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия
Актуальность. Результаты клинических наблюдений и научных исследований последних лет указывают на то, что воздержание от мочеиспускания перед введением радиофармпрепаратов для ПЭТ/КТ-процедуры сопровождается достоверно более низким поступлением его в мочевой пузырь, чем после предварительного мочеиспускания.
Цель исследования. Проведение сравнительного анализа ПЭТ/КТ-метаболизма 18F-фтордезоксиглюкозы на уровне поясной извилины головного мозга, различных регионов паренхимы почек и в стенке мочевого пузыря у лиц без нефроурологического анамнеза в зависимости от фазы функционального состояния мочевого пузыря.
Материалы и методы. Проанализированы результаты ПЭТ/КТ всего тела 30 пациентов Радиологического центра Тюменского областного онкологического диспансера, среди которых 16 мужчин и 14 женщин (медиана возраста – 52,5 [38; 63] года), распределенных случайным выборочным методом в три равные группы исследования: после мочеиспускания, в межмикционный период и сразу после появления первого позыва на мочеиспускание.
Результаты. Выявлены признаки синхронности в анатомо-метаболической активности корковых вегетативных центров, определенных регионах почечной паренхимы и в стенке мочевого пузыря в процессе мочеобразования, продвижения мочи по мочевыводящим путям, этапа ее накопления в мочевом пузыре и подготовки к мочеиспусканию.
Заключение. Полученные данные позволяют предполагать, что анализируемые регионы являются равнозначными областями общей регуляторной системы, обеспечивающей физиологические процессы в органах мочевой системы. Однако данный факт требует дополнительных исследований и уточнений.
Актуальность. В авторитетном американском научном журнале ядерной медицины (JNM) в 2014 г. P. Lovrec et al. опубликовали обзор научных мировых отчетов и результатов собственных наблюдений за общими физиологическими закономерностями, случайными находками и вариантами распределения радиофармпрепаратов (РФП) в организме человека, которые могут быть молекулярно-клеточным предвестником различных функциональных, метаболических и уже реализовавшихся субклинических проявлений онкологических и воспалительных заболеваний среди больных людей и здоровых добровольцев. По результатам всестороннего анализа полученных данных сделано следующее заключение: общие физиологические закономерности поглощения меченых биомолекул в органах, не вовлеченных в патологический процесс, у онкологических и соматических больных аналогичны наблюдаемым у здоровых добровольцев. Иными словами, стандартная совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) молекулярно-клеточного метаболизма всего тела человека независимо от показаний к его проведению позволяет визуализировать и математически рассчитывать в процессе одного исследования физиологическую, функциональную и, возможно, патологическую составляющие анатомо-метаболического состояния органов конкретного человека [1]. В связи с этим представляют научный интерес результаты сравнительного исследования накопления РФП в мочевом пузыре при проведении ПЭТ/КТ всего тела человека с F-флуцикловином в рамках клинического обследования пациентов с подозрением на онкологическое заболевание вне органов мочевой системы. Пациентам одной группы перед введением препарата предлагали опорожнить мочевой пузырь, пациентов другой группы просили не мочиться. Стандартный показатель поглощения меченых молекул в мочевом пузыре (SUVmax) оказался достоверно выше у пациентов с малыми объемами его наполнения. Это позволило сделать вывод, согласно которому воздержание от мочеиспускания перед введением РФП сопровождается достоверно более низким поступлением его в мочевой пузырь и для исключения функциональных артефактов диагностические исследования целесообразно проводить именно в эту фазу [3–5].
Доказано, что фаза наполнения мочевого пузыря находится под управляющим влиянием симпатических центров регуляции вегетативной нервной системы (ВНС), расположенных в грудном отделе спинного мозга, латеральных ядрах стволовой части моста и передней поясной извилине, а фаза мочеиспускания контролируется парасимпатическом отделом ВНС с центрами в крестцовом отделе позвоночника, медиальных ядрах ствола и предположительно в задней поясной извилине [7–10].
Симпатическа...
