Клиническая Нефрология №2 / 2022
Послеоперационное лечение детей, больных почечной формой первичного гиперпаратиреоидизма
1) Кафедра факультетской детской хирургии Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан;
2) Уронефрологическое отделение клиники Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан
Цель исследования: улучшение результатов послеоперационного лечения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма у детей.
Материал и методы. С 2001 по 2020 г. исследовали 2100 детей, больных мочекаменной болезнью. Из них 52 (2,47%) больным диагностировали почечную форму первичного гиперпаратиреоидизма (ПГПТ), им поэтапно и по показаниям проводили хирургические вмешательства.
Результаты. Профилактика, метафилактика и реабилитационные мероприятия зависели от этиопатогенеза мочекаменной болезни и его осложнений, проводились в до- и послеоперационном периодах (с момента поступления больных в стационар) индивидуально для каждого больного.
Заключение. Метафилактические мероприятия, включившие медикаментозные и диетические мероприятия для 52 детей, больных мочекаменной болезнью (МКБ) и ПГПТ с нарушением функции почек, позволили повысить эффективность хирургического лечения МКБ и ПГПТ. Зарегистрирован достоверно низкий показатель частоты рецидивного образования камней у пациентов, выполнявших рекомендации в полном объеме, по сравнению с теми, кто выполнял их частично или не выполнял совсем. Профилактические мероприятия проводились индивидуально каждому ребенку в зависимости от этиопатогенеза и осложнений заболевания.
Актуальность
Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное заболевание, встречающееся у лиц любого возраста. По данным эпидемиологических исследований, в различных регионах земного шара число больных МКБ колеблется от 2 до 12% [1, 7], больные МКБ составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров [3, 9]. В детском возрасте МКБ встречается так же часто, как и среди взрослого населения [3, 5, 7, 9]. К нарушению почечных функций и образованию камней приводят многие факторы, один из них (гиперфункция паращитовидной железы) – первичный гиперпаратиреоидизм (ПГПТ). ПГПТ – клинический синдром с характерными симптомами и признаками, обусловленными повышением продукции паратиреоидного гормона (ПТГ) паращитовидными железами. Одной из главных точек приложения в патогенезе ПГПТ является поражение почек ПТГ. Первично ПТГ поражает проксимальныe извитые почечные канальцы, вторично – дистальные канальцы [2].
По данным некоторых авторов, среди больных МКБ в 5–15% случаев определяется ПГПТ, по результатам исследования A.J. Soreide et al. (1996) среди больных ПГПТ в 30% случаев наблюдается МКБ [6, 8].
Рядом авторов отмечено, что у 5–10% детей почечные камни, образовавшиеся вследствие гиперкальциурии, обусловлены первичным гиперпаратиреоидизмом [4, 6].
Несомненно, что длительная ишемия паренхимы почки конкрементом, уростаз, пиелонефрит, склероз почечной паренхимы под действием избыточного кальция и ПТГ, травмы, нанесенные на почки при удалении камней, влияют на его дальнейшую функцию.
Следует отметить, что для многих больных удаленияе камней или отхождение конкрементов и их фрагментов из мочевыводящих путей не означает их выздоровления.
Цель исследования: улучшение результатов послеоперационного лечения почечной формы (ПФ) первичного гиперпаратиреоидизма у детей.
Материал и методы
С 2001 по 2020 г. исследовали 2100 детей, больных МКБ. Из них 52 (2,47%) больным диагностировали ПФ ПГПТ, им поэтапно и по показаниям прово...
