Преимущества альфа1-адреноблокатора тамсулозина (Омник®ОКАС®) как препарата первой линии для лечения пациентов с аденомой простаты

Аннотация. В статье рассмотрены вопросы выбора методов лечения при симптомах нарушения мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), принципы подбора и оптимальные сроки начала фармакотерапии. Среди лекарственных препаратов для лечения ДГПЖ отдельное внимание уделено оригинальной форме тамсулозина в виде таблеток с контролируемым высвобождением, которая, наряду хорошими показателями доказанной эффективности и переносимости, обладает исключительными фармакокинетическими особенностями.

Симптомы нарушенного мочеиспускания (СНМ) остаются одной из наиболее распространенных жалоб у взрослых мужчин [1]. Эти симптомы могут значительно ухудшать качество жизни и вызывать беспокойство пациента [2]. Термин СНМ объединяет три группы симптомов: накопительные (учащенное мочеиспускание в дневное время и ноктурия), миктурические (медленная или прерывистая струя мочи, разбрызгивание струи мочи, затрудненное начало мочеиспускания и натуживание при мочеиспускании) и постмиктурические (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и терминальное «подкапывание») [3]. Они могут различаться степенью выраженности и иметь много причин; при этом следует отметить, что 49% мужчин в возрасте от 61 до 70 лет обращаются к врачу с жалобами на умеренные или тяжелые СНМ, а основную долю среди них составляют пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) [4, 5].

Известно, что это заболевание имеет прогрессирующий характер [6]. Симптомы с каждым годом становятся все более выраженными, аденома простаты растет в размере, остаточной мочи после мочеиспускания остается все больше. Факторами риска прогрессии ДГПЖ являются возраст пациента старше 45 лет, оценка симптомов по шкале International Prostate Symptom Score (IPSS) ≥8 баллов, максимальная скорость мочеиспускания <15 мл/с, объем предстательной железы ≥30 см3, уровень простатического специфического антигена (ПСА) >1,4 нг/мл, объем остаточной мочи >50 мл [7].

Терапия СНМ направлена на улучшение качества жизни пациентов посредством уменьшения степени расстройств мочеиспускания и предотвращения возможных осложнений [8]. В настоящий момент, согласно рекомендациям Европейского общества урологов (EAU), к методам коррекции ДГПЖ относятся динамическое наблюдение, медикаментозная терапия, оперативное и минимальное инвазивное лечение [1].

Тактика динамического наблюдения считается вариантом выбора для мужчин с невыраженными СНМ и/или при наличии у пациента лишь легкого беспокойства в отсутствие факторов риска прогрессии ДГПЖ [9, 10]. Однако, стоит подчерк­нуть, что таким образом мы, возможно, теряем драгоценное время своевременного старта медикаментозной терапии. Благодаря многочисленным исследованиям урологов хорошо известно, что при отсутствии лечения у пациентов с ДГПЖ происходит значительное ухудшение состояния. Отсюда следует логичное заключение, что чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно добиться. Что касается времени начала терапии, то в этом отношении нет четкой границы, связанной с возрастом пациента. Вместе с тем следует учитывать очевидные тенденции в развитии заболевания, которые, в частности, были подтверждены эпидемиологическим исследованием пациентов с расстройствами мочеиспускания, проведенным в 2016 г. под руководством акад. Д.Ю. Пушкаря в различных медицинских центрах России. В этой работе было показано, что с возрастом у мужчин действительно ухудшается симптоматика. У больных в возрасте от 60 до 70 лет наблюдались тяжелые симптомы расстройств мочеиспускания, тогда как число пациентов с умеренной симптоматик...

15 мл/с,>

Л.Г. Спивак