Прием витамина D пожилыми людьми или женщинами в постменопаузе: обновление рекомендаций европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO, 2013)

Остеопороз – самое распространенное заболевание костной ткани. Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) в 2013 г. выпустило обновленные рекомендации для обеспечения оптимального уровня витамина D у пожилых и женщин в постменопаузе. В статье представлены рекомендации ESCEO, данные о лабораторной диагностике и коррекции дефицита витамина D. Описаны причины недостаточности витамина D, способы его применения и необходимый режим дозирования. Представлены современные данные о влиянии на апоптоз остеобластов и предотвращении деструкции костной ткани, обусловленной старением.

Процесс старения населения многих стран мира сегодня не имеет аналогов в истории человечества. Увеличение доли пожилых людей (60 лет и старше) сопровождается снижением таковой молодых людей в возрасте до 15 лет, т. е. детей. Согласно данным доклада «Народонаселение мира-2007», подготовленного Фондом ООН, к 2050 г. число пожилых людей во всем мире впервые в истории человечества превысит число детей [1].

И это предсказуемый момент, т. к. человечество шло к этому моменту на протяжении последних 100 лет. Процент пожилых людей продолжал расти в течение всего XX столетия, и эта тенденция продолжится в XXI в. В 1950 г. пожилые люди составляли только 8 %, в 2000-м их число составило 10 %, а к 2050 г., по прогнозам, достигнет 21 %. Если в 2002 г. число людей старше 60 составляло 629 млн, то к 2050 г. оно предположительно вырастет почти до 2 млрд, когда доля пожилых людей впервые в истории человечества превысит долю детей (0–14 лет). Самое большое число пожилых людей мира – 54 % – живут в Азии, Европа находится на втором месте – 24 %, в России сегодня треть населения – это люди старше 50-летнего возраста [1].

Темпы прироста пожилого населения

Пожилое население мира в настоящем веке ежегодно увеличивается на 2 %, что существенно опережает темпы роста населения в целом. Пожилое население, как ожидается, будет продолжать прирастать более высокими темпами по сравнению с другими возрастными группами, по крайней мере в течение следующих 25 лет. Темпы прироста числа тех, кому за 60, достигнут 2,8 % в год в 2025–2030 гг. Такой быстрый рост потребует перспективного экономического и социального регулирования в большинстве стран, включая разработку методов профилактики и лечения многих хронических заболеваний, которые раньше ассоциировались со старением (cердечно-сосудистые заболевания, остеопороз или деменция) и не занимали такой значимой доли в общем бремени заболеваемости и смертности человечества.

Продолжительность жизни лиц старше 60 лет

Мир претерпел кардинальное улучшение в вопросах долголетия. Среди тех, кто сегодня доживает до 60 лет, мужчины могут рассчитывать прожить еще 17, а женщины 20 лет. Однако между странами по-прежнему сохраняются большие различия в уровнях смертности. В экономически наименее развитых странах эти показатели снижаются до 15 лет для 60-летних мужчин и до 16 – для женщин. В индустриально более развитых регионах продолжительность жизни 60-летних составляет 18 лет для мужчин и 23 года – для женщин [1].

Но, что наиболее интересно, самая быстрорастущая возрастная группа в мире является и самой старой — это те, кому за 80. В настоящее время эта группа ежегодно прирастает на 3,8 % и составляет 12 % от общего числа пожилых людей в мире. К середине столетия 1/5 пожилых людей будут в возрасте 80 лет и старше. Это, конечно, внушает определенный оптимизм относительно тех лечебных и профилактических программ, которые уже внедрены и проводятся во многих странах в течение последних десятилетий [1].

Соотношение между полами

Среди лиц пожилого возраста безусловно преобладают женщины, поскольку продолжительность их жизни значимо больше, чем у мужчин. В настоящее время среди населения в возрасте 60 лет и старше женщин примерно на 70 млн больше, чем мужчин. Среди лиц в возрасте 80 лет и старше их почти в 2 раза больше, чем мужчин, а среди лиц в возрасте 100 лет и старше – в 4–5 раз. Соотношение между мужчинами и женщинами в преклонном возрасте ниже в экономически более развитых регионах (71 мужчина на 100 женщин), нежели в менее развитых регионах (88 мужчин на 100 женщин), поскольку в более развитых регионах между полами имеются большие различия в продолжительности жизни [1].

Возрастные аспекты здоровья человека

С увеличением возраста человека структура заболеваемости значительно меняется в результате уменьшения числа острых заболеваний и увеличения распространенности хронических заболеваний. Состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста характеризуется высоким уровнем накопления патологии на фоне выраженных возрастных изменений в различных органах и системах (прежде всего почек, сердца, ЖКТ, желез внутренней секреции и др.) [2].

Для пожилой популяции характерна высокая заболеваемость в целом, самыми частыми являются сердечно-сосудистые и онкологически...

В.Н. Шишкова