Применение ГИС-технологий для анализа распространения энтеровирусной инфекции в городской среде

Крупные эпидемические вспышки энтеровирусных инфекций (ЭВИ) периодически регистрируются среди детей в городских поселениях.
Цель исследования. Применение геоинформационных технологий для проверки гипотезы о важной роли контактов между детьми в распространении ЭВИ в годы подъема заболеваемости в условиях городской среды.
Материалы и методы. Проведено описательное эпидемиологическое исследование с использованием геоинформационных систем (ГИС) по данным регистрации случаев ЭВИ в Иркутске за 2019 г. (n = 214). Картографирование ЭВИ проведено по географическим координатам адресов регистрации случаев с использованием программы QGIS 2.18. Для построения карты использовались ресурсы Natural Earth и OpenStreetMap. Распределение случаев заболевания сопоставлено с расположением детских дошкольных образовательных учреждений (ДДУ) и школ.
Результаты. В период сезонного подъема заболеваемости выявлено локальное повышение числа случаев ЭВИ в кварталах с многоэтажной и среднеэтажной застройкой. Риск множественных случаев ЭВИ на участках с наличием образовательных учреждений был выше: для участков с ДДУ отношение шансов (ОШ) = 16,6 (4,8–58), для участков со школами – 2,5 (0,9–6,9). Выявлена статистически значимая связь участков с повышенной плотностью регистрации случаев ЭВИ с локализацией ДДУ и школ на карте города.
Заключение. Пространственно-временные особенности распределения заболеваемости ЭВИ подтверждают важную роль контактов между детьми в распространении ЭВИ в городской среде.

Геоинформационные системы (ГИС) широко используются для решения фундаментальных и прикладных проблем медицины и здравоохранения [1–2]. В эпидемиологических исследованиях ГИС-технологии нашли применение при картографировании эпидемических очагов, выявлении территорий риска и пространственно-временных закономерностей распространения болезней. Кроме того, применение ГИС-технологий позволяет разрабатывать и внедрять более совершенные методы обработки медико-статистических данных, в частности путем использования индивидуального адресного учета информации по отдельным домам, кварталам, врачебным участкам, микрорайонам [3–5]. Так, использование ГИС для анализа заболеваемости гриппом в Ростове-на-Дону позволило выявить территории риска («эпидемиологические пятна»), границы которых не совпадали с границами городских округов и определялись особенностями социальных контактов [5].

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) характеризуются периодически возникающими подъемами заболеваемости детского населения с полиморфной клинической картиной, обусловленными распространением новых серотипов и вариантов энтеровирусов. Также актуальность проблемы ЭВИ определяется высокой контагиозностью, непредсказуемой изменчивостью вирулентности, высокой частотой бессимптомных и стертых форм инфекции и отсутствием средств специфической профилактики [6–8]. На территории Российской Федерация официальная регистрация ЭВИ введена с 2006 г. Статистические данные последних лет свидетельствуют о высоких уровнях заболеваемости и тенденции к ее росту. Характерны ежегодные обострения ситуации в летне-осенний период и повышенные показатели заболеваемости в восточных регионах страны [7–9].

В 1964 и 2003 гг. в Иркутской области были зарегистрированы 2 крупные эпидемические вспышки серозного менингита энтеровирусной этиологии, в каждую из которых вовлекались более 2000 чел. с 7-кратным ростом показателей заболеваемости в сравнении со средним многолетним уровнем. При расследовании этих вспышек установлено, что основным пораженным контингентом были дети старшего дошкольного и младшего школьного возраста, при этом подъем заболеваемости приходился на период с июня по сентябрь–октябрь с пиковым уровнем в августе [10, 11]. Выявлен широкий спектр циркулирующих в регионе эндемичных и завозных энтеровирусов [12].

Со времени классических исследований Джона Сноу известно, что сведения о распределении случаев заболевания по территории позволяют установить пути распространения инфекционной болезни и обосновать противоэпидемические мероприятия. Однако действующие программы эпидемиологического надзора и профилактики ЭВИ не предусматривают проведения детального пространственного анализа. Согласно данным литературы, вклад различных путей передачи возбудителей ЭВИ неодинаков и представлен в следующем порядке по убыванию: водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный [8]. Опыт расследования вспышек в современных городах показывает, что, возможно, роль последних двух путей передачи недооценивается в периоды подъема заболеваемости [13–15].

Цель исследования – применение ГИС-технологий для проверки гипотезы о важной роли контактов между детьми в распространении ЭВИ в годы подъема заболеваемости в условиях городской среды.

Материалы и методы

Проанализированы данные официального учета заболеваемости ЭВИ в Иркутске за 2...

Аюгин Н.И., Зарва И.Д., Гаврилова Т.А., Хаки­мова М.И., Ботвинкин А.Д.