Применение антиоксидантного комплекса АндроДоз у мужчин с нарушением фертильности

Введение. Бесплодие является глобальной проблемой, затрагивающей более 15% сексуально активных супружеских пар во всем мире. Частота «мужского» фактора в проблемах с зачатием в паре достигает 40–50% и продолжает увеличиваться. Нарушение фертильности с невыявленными причинами называют идиопатическим.
Цель: оценить возможность использования антиоксидантного комплекса АндроДоз у мужчин с нарушением фертильности.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 32 мужчин в возрасте от 21 года до 45 лет (средний возраст составил 27,8±6,7 года) с нарушением фертильности, обусловленной патоспермией. Антиоксидантный комплекс (АОК) АндроДоз применялся мужчинами по
2 капсулы 2 раза в день во время еды, согласно листку-вкладышу, до 3 мес. Результаты оценивали через
3 и 12 мес. (период наблюдения) от начала приема АОК АндроДоз. Всем мужчинам помимо спермограммы проводили пальцевое ректальное исследование предстательной железы (ПЖ), трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки, микроскопическое исследование эякулята и секрета ПЖ, исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин в соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР (Андрофлор). Кроме того, всем мужчинам была определена концентрация цинка в спермоплазме, а также уровень общей антиокислительной активности спермы (ОАА). Повреждение хромосом сперматозоидов характеризовали по фрагментации ДНК, по методике оценки дисперсии хроматина сперматозоидов.
Результаты. По результатам сравнительного анализа данных спермограмм выявлено, что прием комплекса АндроДоз не только оказал положительное влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, но и привел к снижению процента сперматозоидов с фрагментацией ДНК до уровня менее 15%, а также достоверно повысил величину ОАА эякулята.
Выводы. Применение антиоксидантного комплекса АндроДоз у мужчин с нарушениями репродуктивной функции улучшает качественные и количественные показатели спермограммы и морфологическое состояние мужской репродуктивной системы, восполняет недостаток витаминов в организме мужчины. Наиболее заметное действие комплекса АндроДоз проявляется через 3 мес. от начала применения.

Введение. В последнее время нарушение репродуктивной функции у мужчин приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Причиной проблем с зачатием в супружеской паре являются нарушения как сперматогенеза, так и женской половой сферы, при этом мужской фактор проблем с зачатием в браке составляет 30–50% [1]. Поэтому целесообразнее инфертильную супружескую пару рассматривать как единое целое (условного пациента) [2].

Бесплодный брак является важной медико-социальной и демографической проблемой. В России на долю инфертильных пар приходится 20%, что существенно превышает критический порог ВОЗ в 15% [3].

Согласно статистическим данным, в последние десятилетия наблюдается неутешительная тенденция к снижению не только объема эякулята в целом, но и количества сперматозоидов [4]. Качественные и количественные изменения сперматогенной функции у мужчин могут быть связаны с воздействием множества как внешних, так и внутренних негативных факторов [5, 6].

Причины мужской инфертильности разнообразны. По одной из классификаций их подразделяют на претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные [7].

Диагноз идиопатической патоспермии (олиго-, астено-, и/или тератозооспермия без очевидных причин), или бесплодия неясного генеза (нормозооспермия), выставляется, если у мужчины не выявлены физические или эндокринные нарушения [8, 9].

Сегодня даже при идиопатической патоспермии патогенез снижения фертильности в ряде случаев может быть установлен. Изучаются генетические дефекты (мутации, полиморфизмы и изменение числа копий генов) и сложные эпигенетические нарушения, возможные патологические изменения молекулярных и метаболических механизмов паракринной регуляции сперматогенеза [10].

Согласно современным данным, одной из частых причин снижения мужской фертильности (от 25 до 40% случаев) является избыточный оксидативный стресс (ОС) – состояние, сопровождающееся образованием большого количества свободных радикалов [11].

Свободные радикалы, или активные формы кислорода (АФК), – это высокоактивные молекулы, имеющие неспаренный электрон на внешней орбите и обладающие высокой реактивной способностью, характеризующейся повреждением белковых молекул, а также липидов клеточных мембран. АФК участвуют в защитных механизмах иммунного ответа, синтезе биологически активных веществ, регуляции проницаемости клеточных мембран. В небольшом своем количестве АФК выполняют физиологическую роль и в процессе оплодотворения (необходимы для акросомной реакции, процесса гиперактивации) [12, 13].

Избыточный уровень АФК является основой многих патологических процессов в организме. В связи с тем что сперматозоиды имеют мало цитоплазмы (антиоксидантной защиты) и большое количество фосфолипидов в своей клеточной стенке, репродуктивная система является одной из наиболее чувствительных к факторам выраженного ОС. Его воздействие сопровождается повреждением мембран сперматозоидов, что уменьшает их подвижность и выживаемость, кроме того, возможно нарушение ультраструктуры в виде разрывов молекулы ДНК сперматозоидов [14, 15].

Негативное влияние ОС на репродуктивный результат имеет важное значение и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Процессы подготовки сперматозоидов в программах ВРТ (повторное, длительное центрифугирование) не только способствуют образованию избыточного количества активных радикалов, но и более выраженному повреждению генетического материала мужских половых клеток. Поэтому при избытке ОС программы ВРТ не имеют явного преимущества перед естественным зачатием [11, 15].

Таким образом, при выявлении выраженного ОС применение антиоксидантных комплексов является весьма обоснованным у мужчин с нарушением фертильности как в рамках преконцепционной подготовки к естественному зачатию в супружеской паре, так и перед участием в программах ВРТ.

Доказанного преимущества жиро- или водорастворимых антиоксидантов нет, поэтому целесообразно их одновременное применение для улучшения основных процессов сперматогенеза [16].

L-карнитин – одна из наиболее известных молекул с антиоксидантным действием. Является одним из основных участников клеточного дыхания и синтеза клеточной энергии. Согласно современным исследованиям, большое его количество обнаруживается в придатках яичек, что свидетельствует о роли L-карнитина в механизмах созревания сперматозоидов прежде всего за счет поддержания должного уровня энергетических процессов. Ряд работ показал, что в эякуляте пациент...

Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н.