Применение цитомединов при наличии органного компонента хронического простатита по классификации UPOINT

Актуальность: хронический простатит считается распространенным заболеванием, значительно снижающим качество жизни пациента.
Целью данной публикации стала оценка распространенности отдельных доменов классификации UPOINT и определение эффективности простатоселективных цитомединов в комплексной терапии хронического простатита (ХП) с преобладающим органическим компонентом.
Материалы и методы. В 2017–2018 гг. в отделение урологии ГКБ им. Д. Д. Плетнёва обратились 96 пациентов в возрасте от 24 до 48 лет (средний возраст – 36,5±9 года) с ранее установленным диагнозом хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ). Средняя продолжительность заболевания составила 18,0±6,2 мес. Балл по шкале NIH-CPSI был равен 24±7,3 (боль – 9±4,9, мочеиспускание – 7±2,7; качество жизни – 8±2,3), максимальная скорость потока мочи – 16±4,2 мл/с, объем простаты – 34±12 см3. Лейкоцитурия в порции мочи после массажа простаты выявлена у 52 (54%) пациентов. Положительный посев мочи после массажа или рост микрофлоры при посеве спермы отмечен у 22 (23%) обследованных. Курс органотропной терапии включил 20-дневный прием свечей Витапрост-форте® с последующим приемом таблетированного препарата Витапрост® той же продолжительности.
Результаты: контрольное обследование через 3 мес. проведено 72 (75%) пациентам: суммарный балл NIH-CSPI снизился до 15,6±5,1 (боль – 6,3±3,8; мочеиспускание – 4,6±2,2; качество жизни –
4,7±2), максимальная скорость потока мочи составила 16±3,8 мл/с, средний объем простаты – 24±6 см3. Во всех случаях достигнута нормализация лабораторных показателей.
Заключение. Использование классификации UPOINT позволяет оптимизировать лечение пациентов с хроническим простатитом. Применение органотропных цитомединов (Витапрост®) высокоэффективно при наличии соответствующего компонента хронического простатита по классификации UPOINT.

Введение. Хронический простатит (ХП) и синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – самые часто встречаемые амбулаторные заболевания у мужчин моложе 50 лет. Распространенность этих нозологий в мужской популяции составляет 2–16% [1, 2].

Данные заболевания отрицательно влияют на качество жизни пациентов, оставаясь одной из частых причин социальной дезадаптации, депрессии и повышенной тревожности. Кроме первого типа – острого бактериального простатита, согласно наиболее распространенной классификации, выделяют три категории простатита: второй тип – хронический бактериальный простатит, третий (СХТБ) имеет два подтипа: воспалительный и невоспалительный в зависимости от наличия лейкоцитоза в лабораторных анализах и четвертый тип, когда у асимптомных пациентов воспаление диагностируется при исследовании биоптатов простаты [3].

В клиническую практику Классификация UPOINT была внедрена в 2008 г. для стандартизации ведения пациентов. Согласно UPOINT, жалобы пациентов подразделяются на шесть категорий: U (urinary) – симптомы нижних мочевыводящих путей, P (psychological) – жалобы тревожности, депрессии, беспомощности, O (organic) – болезненность простаты при пальпации, ее изменение в размерах и динамика болей после мочеиспускания, I (infection) – выявление инфекции в лабораторных анализах, N (neurological) – наличие болей вне таза, синдром раздраженного кишечника, T (tenderness) – боли в скелетных мышцах, тазовом дне. Позднее ряд авторов предложили учитывать наличие или отсутствие сексуальной дисфункции как S (sexual). Тем не менее в классическом варианте сумма баллов UPOINT может варьироваться от 1 до 6, что определяет тактику ведения пациентов. В зависимости от наличия того или иного домена пациента направляют к тому или иному специалисту и назначают соответствующую терапию [4].

Целью настоящего исследования стала оценка распространенности отдельных доменов классификации UPOINT и определение эффективности простатоселективных цитомединов в комплексной терапии ХП с преобладающим органическим компонентом.

Материалы и методы. С января 2017 по декабрь 2018 г. во 2-м урологическом отделении были обследованы и пролечены 96 пациентов с ранее установленным диагнозом ХП/СХТБ. Исследование одобрено локальным этическим комитетом.

Возраст пациентов варьировал от 24 до 48 лет (средний возраст – 36,5±9,0 года). Средняя продолжительность заболевания у всех пациентов была более 1 года и составила 18±6,2 мес. Балл по шкале симптомов ХП-СХТБ (NIH-CSPI) составил 24±7,3 (боль – 0±4,9; мочеиспускание – 7,0±2,7; качество жизни – 8,0±2,3). Болезненность и/или увеличение простаты в размерах были выявлены у 67 (70%) пациентов. Максимальная скорость потока мочи равнялась 16,0±8,2 мл/с, объем простаты – 34,0±12 см3. Лейкоцитурия в порции мочи после массажа простаты выявлена у 52 (54%) обследованных. Средний показатель лейкоцитов составил 28±14 в поле зрения. Положительный посев мочи после массажа или рост микрофлоры при посеве спермы был отмечен в 22 (23%) наблюдениях.

По наличию доменов UPOINT пациенты были распределены следующим образом: U – 61 (64%), P – 14 (15%), O – 67 (70%), I – 52 (54%), N – 11 (11%), T – 14 (15%). Домен ...

Д.В. Ергаков, А.Г. Мартов, Д.Е. Турин