Фарматека №10 / 2019

Применение кинезиологического тейпирования в комплексной реабилитации детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича

29 октября 2019

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия

Обоснование. Атонически-астатическая форма детского церебрального паралича (ДЦП) встречается достаточно редко, но по трудности курабельности представляет серьезную проблему современной педиатрии.
Цель исследования: изучение и сравнение эффективности совместного применения кинезиотейпирования (КТ) с тренажерными тренировками и стандартной схемы нейрореабилитации с биомеханотерапией на фоне медикаментозного лечения детей с атонически-астатической формой ДЦП.
Методы. В открытом проспективном нерандомизированном сравнительном исследовании приняли участие дети с вышеуказанной формой ДЦП. Пациенты последовательно включались в основную или контрольную группу с назначением нейрометаболической и немедикаментозной терапии (массаж, ЛФК, физиопроцедуры, тренировки на аппарате «MOTOmedgracile12»). В отношении пациентов основной группы дополнительно применяли КТ мышц нижних конечностей. Продолжительность лечения составила 10 дней. Оценку эффективности проведенных мероприятий осуществляли по шкале мышечной силы MRS, визуально-пальпаторному определению мышечного тонуса и по анкете родителей для регистрации улучшенных и/или новых двигательных навыков. Критерием статистической достоверности был уровень p<0,05.
Результаты. В исследование были включены 30 пациентов (15 – основная группа, 15 – контрольная), средний возраст – 6,75±3,34 года, 73,3% мальчиков. Группы были сопоставимыми по полу, возрасту и степени двигательных нарушений (по классификации GMFCS и MRS). После окончания курса нейрореабилитации увеличение мышечной силы и тонуса отмечено у 12 пациентов основной и 5 контрольной групп (р=0,031); улучшение функции опоры – у 14 (появление – у 1) и 5 (р=0,023), а паттерна ходьбы – у 10 (появление – у 1) и 3 больных (р=0,036) соответственно.
Заключение. Применение КТ значительно повышает успешность тренажерных тренировок, ЛФК и массаж на фоне медикаментозной терапии улучшают возможности самообслуживания и социализации ребенка-инвалида, что в свою очередь повышает медицинскую и экономическую эффективность нейрореабилитационных мероприятий и улучшает качество жизни пациентов с атонически-астатической формой ДЦП.

Для цитирования: Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А., Дутова Н.Я., Таскаева Т.В., Власенко А.В., Бугун О.В., Рычкова Л.В. Применение кинезиологического тейпирования в комплексной реабилитации детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича. Фарматека. 2019;26(10):59–65. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.59-65 

Обоснование

В последние годы отмечается заметный рост соматических и неврологических расстройств у детей и подростков, что представляет актуальную проблему современного общества и практической медицины [1, 2]. Одним из самых распространенных заболеваний нервной системы, приводящим к ранней инвалидности в 88,7% случаев, считается детский церебральный паралич (ДЦП) [3–5]. По данным различных авторов, распространенность ДЦП составляет от 2 до 3,6 случая на 1000 живых новорожденных, при этом число детей, которым заболевание диагностируют в первые месяцы жизни, имеет тенденцию к росту [6–8]. ДЦП представляет собой группу стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребенка [9–11]. Дети, страдающие ДЦП, требуют постоянного ухода со стороны близких, длительных курсов дорогостоящей комплексной терапии в условиях как стационара, так и амбулаторно-поликлинической службы. Большинство таких детей социально дезадаптированы и зависимы от окружающих [12, 13].

Атонически-астатические (атаксические) формы ДЦП составляют небольшой процент в структуре клинических форм – от 5 до 10% [14], но по тяжести двигательных нарушений и трудности курабельности составляют серьезную проблему педиатрии [15]. Данная форма ДЦП характеризуется низким тонусом мышц, атаксией, высокими сухожильными и периостальными рефлексами [16]. Дети с атонически-астатической формой ДЦП очень поздно приобретают способность стоять и ходить [17]. Речь бывает нарушенной в 60% случаев, а изменения со стороны психики (дебильность или имбецильность) имеют место лишь в 55% [18].

Разработка долгосрочных реабилитационно-профилактических программ для детей с ДЦП, основанных на новых технологиях для индивидуализированной коррекции этой тяжелой патологии, и быстрая их трансляция в практику – актуальные проблемы современной педиатрии. Постоянно происходит увеличение числа и совершенствование существующих методик нейрореабилитации пациентов с ДЦП, однако принципиальная цель остается прежней – своевременная компенсация функциональных нарушений и минимизация вторичных биомеханических деформаций [19–21].

Одно из важных средств нейрореабилитации детей, страдающих ДЦП, – это кинезиотерапия, основной целью которой является выработка правильного двигательного стереотипа и формирование новых навыков (самообслуживание, владение столовыми и письменными приборами и т.д., трудовая деятельность). Современным в кинезиотерапии при ДЦП считается метод тейпирования в сочетании с ЛФК [22].

К основным эффектам воздействия кинезиотейпа на организм относят механический и нейрорефлекторный [23]. Концепция механической теории заключается в усилении активации микроциркуляции в тканях и реализации лимфодренажного эффекта [24]. Нейрорефлекторные механизмы работают за счет активации проприорецепторов, включения рефлекторных реакций центральной нервной системы и повышения мышечного тонуса паретичных мышц [25]. В результате достигается активация процессов восстановления и контроля движений.

К сожалению, атонически-астатическая форма ДЦП фактически не поддается лечению, возможно лишь проведение процедур, способствующих повышению реабилитационного потенциала, что представляет научные исследования в этом направлении обоснованными и перспективными [26]. Пациентам обычно назначают курсы массажа, лечебной физической культуры (ЛФК) и физиотерапии, но они крайне редко приводят к положительной динамике. Лечение медикаментозными препаратами также не дает заметного результата. В целом прогноз у заболевания неблагоприятный в отношении овладения двигательными навыками.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости разработки программ своевременной адекватной нейрореабилитации детей с атонически-астатической формой ДЦП для повышения адаптивных возможностей и качества жизни пациентов данной категории.

Цель исследования: изучение и сравнение эффективности коррекции двигательных нарушений у детей с атонически-астатической формой ДЦП за счет совместного применения кинезиологического тейпирования (КТ) и тренировок на роботизированном тренажере с биологически обратной связью «MOTOmedgracile12» в структуре ЛФК и стандартной схемы реабилитации (ЛФК, массаж, физио- и биомеханотерапия) на фоне медикаментозной терапии нейрометаболического характера.

Методы

Дизайн исследования

Работа выполнена в...

О.Н. Бердина, В.И. Михнович, Т.А. Белогорова, Н.Я. Дутова, Т.В. Таскаева, А.В. Власенко, О.В. Бугун, Л.В. Рычкова
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.