Применение комплексных фитопрепаратов в профилактике и лечении инфекций мочевыводящей системы. Разбор активных компонентов

Инфекции мочевыводящих путей, в частности рецидивирующие, вызываются уропатогенами, которые после неоднократных курсов антибактериальной терапии могут приобретать устойчивость к антибиотикам, что требует поиска альтернативной стратегии лечения. В связи с этим восстановление неспецифических защитных факторов, препятствующих в норме адгезии и колонизации патогенов, находится в поле зрения клиницистов. К настоящему моменту накоплены научные знания об антиуропатогенной, а также антиадгезивной активности многих растительных экстрактов. Однако сообщения о специфическом действии фитокомпонентов ограниченны. В обзоре представлены данные по химическому составу, механизмам действия, эффективности in vivo и in vitro лекарственных растений, произрастающих на европейском континенте и используемых для профилактики или лечения острых и хронических (рецидивирующих) инфекций мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Тяжесть ИМВП варьируется от легкой до уросепсиса с летальностью 20–40% [1]. ИМВП по распространенности занимают второе место после инфекций дыхательных путей. В отечественной и зарубежной литературе постоянно обсуждаются методы лечения и профилактики хронических и рецидивирующих ИМВП: прием противомикробных средств, биологически активных добавок из природного сырья, пробиотиков и поддержание гигиены. Однако проблема ИМВП до сих пор не решена.

Растения с незапамятных времен используются при различных заболеваниях. Они богаты разнообразными биологически активными соединениями, которые являются основой для разработки новых фармацевтических препаратов. Преимущества лекарственных препаратов на основе натурального сырья очевидны: низкая частота побочных эффектов, высокая приверженность пациентов лечению, дешевизна и естественное воспроизводство сырья [2].

Применяемые в медицине травы обладают диуретическими, противомикробными, антиадгезивными, протективными свойствами. В ряде работ показано, что фитохимические вещества действуют как ингибиторы/модуляторы формирования лекарственной устойчивости, усиливая действия антибиотиков, используемых для лечения ИМВП [3, 4]. Например, мочегонные средства, такие как золотарник (Solidago spp.), любисток лекарственный (Levisticum officinále), петрушка (Petroselinum crispus) и крапива двудомная (Urtica dioica), увеличивают объем мочи как у здоровых, так и у людей с нарушениями моче-испускания. Фитопрепараты из толокнянки обыкновенной (Arctostaphylos uvaursi), можжевельника (Juniperus spp.) и плодов клюквы (Vaccinium macrocarpon) содержат антисептические и антимикробные соединения, оказывающие протективное действие на органы мочевыводящей системы при острых и хронических ИМВП [5]. Фитоэкстракты используют для лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, мочекаменной болезнью, бесплодием, гормональными изменениями и т.д. [6].

Применительно к ИМВП более подробно следует остановиться на двух главных и хорошо доказанных эффектах применяемых фитопрепаратов: диуретическом и антимикробном.

Диуретическое действие

Различные травы широко применяются сейчас при лечении урологических заболеваний [5–7]. Многие из них, используемые в народной медицине, считается, что обладают мочегонным эффектом. Однако на сегодняшний день отсутствуют исследования, однозначно описывающие механизм действия мочегонных трав. Имеются исследования и не подтвердившие мочегонного эффекта фитопрепаратов у здоровых людей [8]. Поскольку потребление воды само по себе способствует увеличению диуреза, а многие травы применяют в виде отвара, это частично может объяснить различные результаты клинических исследований [10].

Существует предположение, что фитопрепараты действуют только в качестве аквауретических средств, или средств, увеличивающих выведение воды без влияния на перенос электролитов в почечном канальце. Ни один из фитопрепаратов не приводил к серьезным побочным эффектам [9]. Аквауретики могут работать посредством расширения артериолы клубочка, увеличивая скорость клубочковой фильтрации. Однако в ряде исследований на животных показано, что фитопрепараты влияют на перенос электролитов в петле нефрона, т.е. они обладают мочегонным действием [11, 12]. Различие между аквауретическим и мочегонным эффектами имеет решающее значение. Аквауретики не влияют на уровень хлорида натрия – основного фактора, определяющего объем внеклеточной жидкости [13, 14].

Противомикробное действие

Противомикробное действие описано у многих лекарственных препаратов растительного происхождения. Связано это с тем, что водоросли, грибы и растения постоянно подвергаются агрессивному воздействию различных микробов и выработали ...

А.Ю. Цуканов, Е.В. Матвеев, А.И. Нургалеева