Применение лактулозы при лечении запоров у беременных женщин и в послеродовом периоде

Цель исследования. Оценить эффективность применения и переносимость лактулозы при запорах во время беременности и в послеродовом периоде.
Материал и методы. Обследовано 150 женщин, страдающих запорами во время беременности и в послеродовом периоде.
Результаты исследования. Во время исследования выявлено, что в результате проведенного курса лечения у 96,7% беременных нормализовался стул и появилось чувство полного опорожнения кишечника, при этом лишь у 3,3% обследованных отсутствовал эффект от проводимой терапии. Немаловажно отметить, что лактулоза не вызывала бурной перистальтики кишечника, которая провоцирует явления угрожающего выкидыша и преждевременных родов.
Заключение. Лактулоза является препаратом выбора для лечения запора у беременных и в послеродовом периоде в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием неблагоприятного влияния на организм матери и плода. Кроме того, она обладает пребиотическим эффектом, восстанавливает микрофлору кишечника, борется с кандидозной инфекцией и санирует родовые пути.

Запоры – одна из актуальных проблем современного общества. В России более 20% населения страдают запорами. В развитых странах мира запором страдает каждый второй взрослый человек, причем женщины почти в 2–4 раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 30–40 лет [1, 2].

Во время беременности риск возникновения запоров существенно возрастает и является самой частой патологией кишечника у беременных женщин, которая встречается у 11–38%, или даже, по сведениям отдельных авторов, у 66%, у родильниц – до 32% [3].

Проблема запоров имеет не только физиологические, но и психологические аспекты, так как «безобидные» на первый взгляд запоры могут спровоцировать депрессию, последствием которой могут стать осложнения беременности. Кроме того, запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и могут способствовать активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, что является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной серьезных осложнений беременности, родов, послеродового периода [4–6].

Однако до настоящего времени изучению болезней кишечника у беременных уделяется недостаточное внимание. Вероятно, это связано со сложностью и обременительностью применяемых в колопроктологии инструментальных методов исследования, многие из которых противопоказаны во время беременности.

Причины запора у беременных многочисленны. Трудно выделить какую-либо одну причину, приводящую к запору во время беременности. Как правило, действует совокупность различных факторов, к которым относятся: изменение характера пищи и привычных условий жизни и труда, вегетативная дисфункция (эмоциональный стресс, конфликтные ситуации, страх, депрессии), отсутствие комфортных условий для дефекации (при постельном режиме, в путешествии), воспалительные заболевания кишечника, заболевания желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) с усилением или ослаблением гормонального влияния, расстройство кровообращения в сосудах кишечника (сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз), рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов (прежде всего желудка и желчных путей), побочное действие различных лекарственных препаратов (прогестерона, токолитиков, железа, питьевой соды, блокаторов кальциевых каналов, вяжущих средств, антагонистов серотонина, противосудорожных, нейролептиков, алюминийсодержащих антацидов, опиатов, нестероидных противовоспалительных средств и др.), а также недостаточная физическая активность (гиподинамия).

Во время беременности повышается выработка прогестерона, который оказывает расслабляющее действие не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт. Это, естественно, понижает двигательную активность кишечника.

Со II триместра беременность приводит к изменению топографо-анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Кроме того, установлено ослабление ритмичной автоматической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Кишечник становится нечувствительным к обычным физиологическим раздражителям [7].

Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности – это защитная реакция, но ее следствием являются запоры.

Прямой и серьезной опасности от запоров нет. Однако длительный толстокишечный стаз нежелателен и может приводить к ряду расстройств. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Но сначала необходимо утвердиться в диагнозе.

Говорить о наличии запора у пациента правомерно при наличии хотя бы двух из названных признаков в течение пос...

Сокур Т.Н., Дубровина Н.В.