Применение лечебной физической культуры и робототехники после инсульта

Обоснование: Применение лечебной физической культуры (ЛФК) после инсульта позволяет восстановить движения пораженной конечности и силу мышц, устранить двигательные нарушения и утраченные социально-бытовые функции, повысить психологическое состояние, активизировать пациента, снизить риск развития повторного инсульта. Для реабилитации больных после перенесенного инсульта, применение роботизированных аппаратов позволяет вертикализировать пациентов, устранять или уменьшать парезы и параличи конечностей.
Цель исследования: оценить и восстановить двигательную активность верхней конечности и социально-бытовые навыки у людей в возрасте 55–60 лет после перенесенного инсульта.
Материалы и методы: Все пациенты получали стандартную терапию, включающую нервно-мышечную электромиостимуляцию, массаж конечности и индивидуальные занятия ЛФК для улучшения и восстановления мелкой моторики. Также 6 пациентам экспериментальной группы включали тренировки на роботизированном комплексе Армео. До начала реабилитации и после в динамике в обеих группах пациентов, перенесших инсульт, оценивали функции поврежденной верхней конечности, (отведение/приведение, сгибание/разгибание плечевого и локтевого сустава, поворотные и вращательные движения кистью.
Результаты: Применение физических упражнений в пассивном и пассивно-активном режиме позволило снизить мышечный тонус, улучшить отведение и приведение плечевого сустава, сгибание и разгибание плечевого и локтевого суставов, а также стимулировать более активные движения благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации, возникающей в мышцах и суставах парализованной конечности. Применение роботизированного механокомплекса Армео позволило увеличить амплитуду движений, компенсировать недостатки движений, силу пораженной конечности, уменьшить неврологический дефицит, улучшить психоэмоциональное состояние.
Заключение: С целью восстановления нарушенных функций верхней конечности применяли робототехнику, которая позволила повысить эффективность реабилитации посредством повторяющихся циклических упражнений, улучшить активность и качество жизни пациентов. После реабилитации с применением ЛФК в обеих группах пациентов заметно расширились социально-бытовые навыки.

Введение

В современном обществе наблюдается тенденция увеличения числа лиц старших возрастов. Это приводит к тому, что в старшей возрастной группе отмечается увеличение числа лиц, склонных к сосудистым патологиям головного мозга, одной из которой является инсульт. В мире каждый год регистрируется 6 млн инсультов, из них 450 тыс. – в РФ. По статистическим данным, только у 10–13% пациентов, перенесших инсульт, отмечается полное выздоровление, а у остальных наблюдаются стойкие изменения и нарушения, которые приводят к инвалидности или летальности. Инсульт нередко приводит к двигательным и когнитивным нарушениям (расстройство памяти и внимания). Поэтому поиск решения данной проблемы, снижение инвалидности и смертности, профилактика частоты наступления инсультов, разработка новых методов реабилитации является актуальным [1–3].

Одним из основных методов реабилитации пациентов после инсульта выступает лечебная физическая культура (ЛФК), позволяющая восстанавливать движения пораженных конечностей и силу мышц. ЛФК позволяет устранить двигательные нарушения и утраченные социально-бытовые функции, повысить психологическое состояние, активизировать пациента, снизить риск развития повторного инсульта и инвалидности [4–7]. Реабилитационные мероприятия дают заметный эффект у 80% людей после инсульта, у 10% пациентов двигательные нарушения восстанавливаются полностью самостоятельно, а у 10% никакие лечебно-реабилитационные мероприятия не эффективны, не дают заметных изменений.

Выполнение пациентами физических упражнений с учетом их возраста, пола, функциональных и индивидуальных возможностей нормализует патологически измененные функции [8, 9]. В основе этого механизма лежит возможность при помощи специально подобранных упражнений подавлять или полностью устранять сформировавшиеся в ходе болезни патологические условно-рефлекторные связи и в то же время восстанавливать нормальную регуляцию функций. Физические упражнения позволяют повысить поток импульсов в центральной нервной системе, которые передают информацию о степени нарушений, формируют новые функциональные системы и создают компенсаторные механизмы [10–12].

В начальном периоде реабилитации ЛФК проводится в пассивном режиме, движения в суставах пораженных конечностей выполняет врач ЛФК или методист, с обязательным контролем показателей PS и артериального давления (до начала занятий и во время).

Разработан ряд методов по восстановлению двигательных функций у пациентов старшего возраста с использованием электромиостимуляции и робототехники, инновационных технологий [13].

Для реабилитации пациентов после перенесенного инсульта, применение роботизированных аппаратов позволяет ве...

Еремин М.В., Шмелева С.В., Тузов И.Н., Трофименко Ю.Г., Бакулина Е.Д., Морозова Е.В., Карпинский А.А.