Применение низкомолекулярных гепаринов в кардиологии

Подробно рассматривается применение НМГ (в сравнении с НФГ) при различных формах ОКС (без подъемов и с подъемами сегмента ST). Анализ результатов крупных сравнительных клинических исследований свидетельствует, что при ОКС без подъемов сегмента ST НМГ эноксапарин, с точки зрения позитивного влияния на комбинированный риск смерти, инфаркта и неотложной реваскуляризации миокарда, превосходит в/в инфузию НФГ, а надропарин и далтепарин эквипотентны этому терапевтическому методу. Обсуждаются перспективы сочетанного применения при ОКС без подъемов сегмента ST НМГ (прежде всего, эноксапарина) и антитромбоцитарной терапии. В серии небольших исследований продемонстрировано, что при ОКС с подъемами сегмента ST перспективным является комбинированное использование эноксапарина и тромболитической терапии. Высокая эффективность НМГ (в сочетании с антитромбоцитарной терапией или без нее) отмечена в ряде исследований при проведении ЧРМ. Рассматриваются данные о применении НМГ при мерцательной аритмии. Предполагается, что в будущем терапевтическое использование НМГ значительно расширится, во многих областях кардиологии они займут место НФГ.

И.С. Явелов