Фарматека №11 / 2020

Применение панитумумаба в терапии химиорезистентной метастатической аденокарциномы сигмовидной кишки: клинический случай

23 октября 2020

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия

Актуальность. Рак толстой кишки – одно из самых распространенных злокачественных новообразований в мире. При этом около 30% пациентов на момент постановки диагноза имеют диссеминированный опухолевый процесс. Несмотря на прогресс в лекарственном лечении больных метастатическим колоректальным раком за последние 15 лет, 5-летняя выживаемость по-прежнему остается относительно невысокой. Панитумумаб – полностью человеческое моноклональное антитело, блокирующее рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с данной патологией. Препарат одобрен для лечения распространенного колоректального рака с «диким» типом гена RAS в комбинации с химиотерапией в качестве первой или второй линий терапии либо в монорежиме при химиорезистентном заболевании.
Описание клинического случая. Мы приводим клинический случай лечения пациентки 71 года с диссеминированной аденокарциномой сигмовидной кишки, у которой отмечено дальнейшее прогрессирование заболевания после трех линий лекарственного лечения. Больной проведено 12 циклов химиотерапии по схеме FOLFOX-6 в сочетании с панитумумабом. Максимальный эффект лечения – частичный регресс.
Заключение. Наш клинический опыт демонстрирует, что терапия панитумумабом в комбинации с химиотерапией FOLFOX-6 позволяет достигать объективного эффекта, увеличивать время до прогрессирования и общую выживаемость у ранее предлеченных больных метастатическим раком толстой кишки.

Введение

Рак толстой кишки (РТК) представляет собой гетерогенную группу злокачественных новообразований, занимает одну из лидирующих позиций в структуре онкологической заболеваемости и смертности во всем мире. Число больных местнораспространенным и диссеминированным РТК при первичной постановке диагноза составляет не менее 30%. Основным методом лечения данной категории пациентов служит проведение системной лекарственной терапии [1, 2]. При выборе тактики лечения необходимо учитывать не только клинические факторы, такие как распространение опухоли, функциональный статус пациента, сопутствующие заболевания, но и молекулярный профиль опухолевых клеток. РТК является классическим примером применения персонализированного подхода к выбору терапии. Одним из первых успехов персонализированного подхода к лечению РТК было определение эффективности терапии анти-EGFR антителами больных диким типом гена KRAS в опухоли.

До 2000-х гг. стандартом лечения метастатического колоректального рака (КРР) оставались режимы химиотерапии на основе комбинации фторпиримидинов и оксалиплатина и/или иринотекана. Ожидаемая медиана продолжительности жизни при этом составляла не более 20 месяцев [3]. За последние 15 лет возможности лекарственной терапии РТК значительно расширились за счет внедрения в клиническую практику таргетных препаратов – блокаторов ростовых факторов: рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и ингибиторов ангиогенеза (VEGF).

В 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило сразу два новых таргетных препарата: бевацизумаб (анти-VEGF антитело) и цетуксимаб (анти-EGFR антитело). Добавление данных препаратов к стандартным режимам химиотерапии позволило достоверно увеличить медиану общей выживаемости больных метастатическим РТК до 30 месяцев [4]. Панитумумаб – полностью гуманизированное анти-EGFR-моноклональное антитело последнего поколения. В отличие от цетуксимаба, панитумумаб обладает меньшей иммуногенностью, соответственно, меньшей частотой инфузионных реакций, не требует премедикации, что обусловлено различными структурами преп...

С.А. Проценко, Г.М. Телетаева, Е.А. Дегтярева, А.И. Семенова, Д.Х. Латипова, А.В. Новик
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.