iDoctor №4 / 2014
Принципы антигипертензивной терапии на амбулаторном этапе
Кафедра госпитальной терапии Петрозаводского государственного университета
Эссенциальная артериальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) остается важным фактором риска развития ИБС и инсультов. К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от ССЗ, в частности от инсульта, среди трудоспособного населения. Напомним, что у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, ИБС развивается в 3–4 раза чаще, а инсульт – в 7 раз.
Адекватное лечение гипертонической болезни (ГБ), достижение целевых уровней АД – важнейшее мероприятие первичной профилактики инсульта. Это непреложная истина для современного врача. И фармпромышленность предоставляет для этого широкие возможности. Но несмотря на созданные условия и сегодня в России процент больных, достигающих целевого АД, остается невысоким. Что же предлагают специалисты для изменения этой безрадостной ситуации?
Прежде всего, напоминают, что успех лечения ГБ зависит в первую очередь от взаимодействия пациента и участкового врача. Доктор должен контролировать достижение целевого АД и при сохранении артериальной гипертензии – проводить коррекцию антигипертензивной терапии.4-5
Важным моментом в лечении следует считать адекватное использование терапевтами и кардиологами для лечения гипертонической болезни большого арсенала антигипертензивных препаратов (АГП). Практическому врачу надо обратить внимание на то, что основная часть его больных нуждается в комбинированной антигипертензивной терапии, и предпочтение должно отдаваться рациональным низкодозовым комбинациям. При подобранных дозах возможен переход на фиксированные комбинации ЛС, принимаемые 1 раз в сутки, что повышает приверженность пациентов лечению.2,6,7
В национальных рекомендациях ВНОК по лечению артериальной гипертензии в качестве основных АГП, снижающих сердечно-сосудистую смертность и улучшающих прогноз, указаны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты кальция (АК), антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА), бета-адреноблокаторы (БАБ) и диуретики.
Все препараты, предлагаемые национальными рекомендациями ВНОК по лечению артериальной гипертензии в качестве основных АГП, достоверно и примерно в равной степени снижают уровень АД в сравнении с плацебо, что подтверждено многочи...
