Медицинский Вестник №5 (474) / 2009
Принципы лечения геморроя
Н.Н. ГОЛУБЕВ, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, кандидат медицинских наук
Геморрой — хроническое заболевание прямой кишки, которое характеризуется увеличением ее артериовенозных кавернозных тел и проявляется ректальными кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов и болевым синдромом.
Морфологической основой геморроидальных узлов являются кавернозные тельца в подслизистой основе прямой кишки и под кожей промежности в анальном канале. Под действием предрасполагающих факторов (сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и др.) происходит увеличение размеров кавернозных телец, их смещение в дистальном направлении и выпадение из анального канала. В основе этого процесса лежат врожденная недостаточность стенок кавернозных тел, дистрофические изменения в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки, связке Паркса и нарушение оттока венозной крови вследствие повышения внутрисосудистого и внутрибрюшного давления при заболеваниях легких, циррозе печени, хронических запорах и беременности.
Клинически хронический геморрой проявляется небольшими связанными с дефекацией кровотечениями и выпадением из заднего прохода геморроидальных узлов. При обострении заболевания присоединяются боли в области заднего прохода, анальный зуд и повышенная чувствительность кожи в этой области.
Диагностика геморроя не представляет сложности. При осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки оценивается состояние кожи анальной области, наличие и степень выпадения геморроидальных узлов, выраженность кровотечения, а также тонус анального сфинктера. При необходимости проводят ректо- или колоноскопию.
Острый геморрой сопровождается тромбозом геморроидальных узлов с последующим развитием воспалительной реакции. Нередко развивается спазм анального сфинктера, ведущий к ущемлению выпавших узлов, нарушению кровоснабжения и усилению болевого синдрома. При этом самостоятельное вправление геморроидальных у...
