Проблемы сбора и обработки отчетных данных по течению и исходам беременности и родов, здоровья новорожденных

DOI: http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.115-23

27.03.2017
Просмотров: 24

ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, Москва

Форма № 32 федерального статистического наблюдения имеет первостепенное значение в анализе структуры заболеваемости и смертности новорожденных, беременных и рожениц, а также в определении уровня материнской смертности, ее данные используются для анализа ситуации на территориях и в стране в целом.
Цель исследования. Выявить и структурировать основные проблемы представления данных в форме
№ 32 и вкладыше № 232, учитывая изменения на протяжении более чем 30 лет, сформулировать пути их решения, основываясь опыте приема годовых отчетов, а также на анализе представленных данных.
Материал и методы. Проведен анализ нормативных документов, начиная с введения формы № 32 в 1984 году, а также содержания данных форм (включая вкладыш № 323), предоставляемых субъектами Российской Федерации в 2000–2015 гг. Проанализированы выявляемые дефекты по итогами приема форм в 2014–2015 гг., основные содержащиеся в них медико-демографические показатели.
Результаты. Утвержденный и используемый в настоящее время вариант формы № 32 не дает возможности получения данных о детях, родившихся на 22-й неделе гестации и более, но с массой тела менее 500 г, учета мертворожденных менее 1000 г по причинам смерти. Выявлен ряд терминологических дефектов, таких как различия в периодизации сроков гестации (22–27 и 22–28 недель, 28–36 и 28–37 недель), что приводит к ошибочному представлению данных. Используется некорректный термин «здоровый недоношенный». Существуют дефекты учета критических акушерских состояний, межгоспитальных и внутригоспитальных переводов.
Заключение. Отсутствие подробной инструкции к заполнению формы № 32 и вкладыша № 232 приводит к разночтениям в учете заболеваний беременных и рожениц, новорожденных, акушерских операций. Предложены пути совершенствования формы № 32 для обеспечения большей достоверности представления статистических данных.

Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений государственной и социальной политики Российской Федерации на протяжении нескольких десятилетий [1], так как именно женщины-матери и их потомство обеспечивают стабильный рост народонаселения и потенциальных возможностей развития общества [2].

Анализ структуры заболеваемости и смертности новорожденных, беременных и рожениц, определение уровня материнской смертности и перинатальных потерь, полученных на основе данных федерального статистического наблюдения (далее – ФСН) по форме № 32 и вкладышу № 232, необходим для оценки результативности проводимых медико-социальных программ, направленных на увеличение рождаемости, снижение смертности, повышения качества жизни населения [3]. Форма № 32 предоставляется медицинскими организациями, оказывающими акушерско-гинекологическую помощь во время беременности, родов и в послеродовом периоде (родильные дома, перинатальные центры, медицинские организации, имеющие в своем составе женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты, родильные отделения, палаты, койки в стационаре).

Цель работы – изучить изменения структуры формы № 32 за период от ее введения в 1984 г. до настоящего времени, оценить полноту, правильность и единообразие составления и сдачи сводных годовых статистических отчетов по данной форме субъектами РФ, выявить проблемы и систематизировать недочеты по структуре формы № 32 (с вкладышем № 232), их заполнению территориями и формированию внутри- и межформенных контролей, а также разработать предложения по оптимизации сбора отчетных данных по теме оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и их потомству.

Материал и методы исследования

Исторический анализ развития форм федерального статистического наблюдения (форма № 32 и вкладыш № 232) проведен путем анализа нормативных (приказы, распоряжения органов исполнительной власти) и ненормативных (письма, пояснительные записки) документов. Представлен структурный анализ сводных годовых статистических отчетов за 2000–2015 годы, сдаваемых территориями и ведомствами по формам №№ 32, 232. Проведена систематизация недочетов и расхождений при составлении сдаче форм № 32 и № 232 за 2014 и 2015 годы. Проведен структурированный прямой опрос представителей медицинских информационно-аналитических центров и бюро медицинской статистики субъектов РФ, сдававших годовые отчеты по территории для формирования федерального свода. Представлены основные медико-демографические и социальные показатели, рассчитываемые на основе форм № 32 и № 232 (вкладыш).

Результаты исследования

Начало статистического учета по родовспоможению относится к 1984 году, когда приказом Минздрава СССР № 942 была введена форма временной отчетности № 14/84/4, заполнение которой организациями началось с 1985 года [4]. В форме учитывались дети (плоды), с распределением по массе тела от 500 г и более, родившиеся живыми, мертвыми (в том числе умершие антенатально), умершие в течение первых суток и от первых до шестых суток включительно.

В 1986 г. приказом Минздрава СССР № 848 была утверждена инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации в отношении недоношенных детей и преждевременных родов. Первичные медицинские документы на роды и родившихся детей заполнялись начиная с 22 недель беременности (соответственно масса тела ребенка/плода 500 г и более) [5].

С 1992 г. с целью сбора и анализа показателей рождаемости и младенческой смертности приступили к регистрации рождающегося потомства в весовых категориях 500 г и более независимо от наличия признаков живорождения, а также к градации родов по сроку гестации (22–27, 28–33, 34–37 недель), согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 318 и постановлению Госкомстата РФ № 190. С этого времени беременных, начиная с 22 недель, стали госпитализировать не в гинекологические, а в акушерские отделения [6].

Форма...

Список литературы

1. Путин В.В. Доклад. XI Всемирный конгресс по перинатальной медицине. Москва, 22 июня 2013 года. М.; 2013. Available at: http://www.kremlin.ru/events/president/news/18393 (Дата обращения: 16.06.2016.)

2. Цыбульская И.С., Низамова Э.Р. Проблемы формирования здоровья женщин-матерей и их потомства в современной России. Менеджер здравоохранения. 2016; 7: 29-45.

3. Tsybulsky V. Formation of legal relations in health services of Russia, the USSR and Russian Federation. Health and Social Care Journal. 2016; 1(2): 48-9.

4. Приказ Минздрава СССР от 15.08.1984 N 942 «О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти». Available at: http://rudoctor.net/medicine2009/bz-dv/med-eqpyy.htm (Дата обращения: 16.06.2016).

5. Приказ Минздрава СССР от 12.06.1986 N 848 (ред. от 04.12.1992) «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения». Available at: https://www.lawmix.ru/medlaw/35142 (Дата обращения: 16.06.2016).

6. Приказ МЗ N 318 от 4 декабря 1992 г. и Постановление Госкомстата от 4 декабря 1992 г. N 190 «О переходе на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения». Available at: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc9907.html (Дата обращения: 16.06.2016).

7. Приказ Минздрава России от 27.05.1997 N 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_91230/ (Дата обращения: 16.06.2016).

8. Приказ Росстата от 29.07.2009 N 154 (ред. от 29.12.2011) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://docs.cntd.ru/document/902173736 (Дата обращения: 16.06.2016).

9. Приказ Росстата № 483 от 31.12.2010 N 483 (ред. от 25.12.2014) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_109766/ (Дата обращения: 16.06.2016).

10. Приказ Росстата № 520 от 29.12.2011 N 520 (ред. от 27.11.2015, с изм. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_124718/ (Дата обращения: 6.06.2016).

11. Приказ Росстата N 591 от 27.11.2015 N 591 (с изм. от 21.07.2016) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_190056/ (Дата обращения: 16.06.2016).

12. Рыбкина Н.Л., Сафина А.И. Проблемы грудного вскармливания недоношенных детей. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(6): 78-84.

13. World Health Organization, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Trends in maternal mortality: 1990 to 2008. Geneva: World Health Organization; 2010.

14. Лебеденко Е.Ю., Милованов А.П., Михельсон А.Ф. Пути снижения акушерских потерь. Акушерство и гинекология. 2012; 4-1: 74-8.

15. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 11.12.2015 N 15-4/4370-07. Available at: https://www.rosminzdrav.ru/search?utf8=%E2%9C%93&q=%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C%D0%BC%D0%BE+%D0%BE%D1%82+11.12.2015+15-4%2F4370-07&published_from=&published_until=&scope=&order=relevance&title_only=false (Дата обращения: 16.06.2016).

16. Лебеденко Е.Ю., Михельсон А.Ф., Розенберг И.М. Опасное прошлое, тяжелое настоящее, туманное будущее больных, переживших акушерские катастрофы («Near miss»). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 3-3: 372-7. Available at: http://cyberleninka.ru/article/n/opasnoe-proshloe-tyazheloe-nastoyaschee-tumannoe-buduschee-bolnyh-perezhivshih-akusherskie-katastrofy-near-miss (Дата обращения: 18.10.2016).

Поступила 29.11.2016

Принята в печать 23.12.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Низамова Эльвира Рустамовна, аспирант, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. OrcID: 0000-0002-2802-1714
Цыбульская Инна Сергеевна, г.н.с., д.м.н., профессор, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Леонов Сергей Алексеевич, зав. отделением, д.м.н., профессор, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Поликарпов Александр Викторович, зав. отделением, к.м.н., ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Рощин Денис Олегович, в.н.с., к.м.н., ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. OrcID: 0000-0001-7151-1324

Для цитирования: Низамова Э.Р., Цыбульская И.С., Леонов С.А.,
Поликарпов А.В., Рощин Д.О. Проблемы сбора и обработки отчетных данных по течению и исходам беременности и родов, здоровья новорожденных.
Акушерство и гинекология. 2017; 3: 115-23.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.115-23

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Статьи по теме

Смотрите также