Клиническая Нефрология №2 / 2019

Профессор Ричард Брайт (1789–1858) – основоположник клинической нефрологии и выдающийся ученый (к 230-летию со дня рождения)

22 июля 2019

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия

Рассмотрены основные вехи научно-практической деятельности Ричарда Брайта (Richard Bright, 1789–1858). Освещены малоизвестные факты из жизни английского ученого и клинициста. Подробно представлены научные воззрения и мысли ученого. В статье отмечено, что в 1813 г. защитил докторскую диссертацию «О заразной роже». Совершенствовал свои знания в Кембридже, затем в Лондоне, в различных клиниках Вены. С 1820 г. в течение 30 лет был врачом госпиталя Гая (Guy’s Hospital) в Лондоне, читал курс клинических лекций. Показано, что Р. Брайт внес крупный вклад в изучение внутренних болезней, особенно заболеваний почек, и по праву считается основоположником научного изучения патологии почек. Анализируется тот факт, что выделил морфологические формы основных почечных болезней: большую белую почку, увеличенную или нормальных размеров неровную почку, маленькую зернистую почку. Впервые описал клинику и морфологию нефрита, указал причины его развития, разработал принципы лечения и предупреждения. Отмечено, что двусторонние воспалительные и дистрофические процессы в почках (нефрит, нефроз) в течение многих десятилетий назывались брайтовой болезнью. Однако термин «Брайтова болезнь» – понятие собирательное (необходима дифференциация различных форм заболеваний почек), поэтому в настоящее время практически не применяется. Вместе с тем показано, что Р. Брайт занимался также естественной историей, геологией, преподавал ботанику.

«Никогда не бывает больших дел
без больших трудностей»
Ф. Вольтер

Имя Ричарда Брайта вошло в историю мировой медицины и известно всему профессиональному сообществу. Он положил начало развитию ранее не существовавшего отдела патологии – болезней почек. В 1827 г., а также позднее Брайт опубликовал ряд работ, в которых он впервые на основании сопоставления клинических симптомов с анатомическими изменениями в различных органах, прежде всего в почках, пришел к заключению о закономерной связи отеков и альбуминурии с анатомическим поражением почек. Важно отметить, что Р. Брайт выделил три основные формы болезней почек, соответствующие современным понятиям нефроза, нефрита и нефроцирроза. Именно эти три формы диффузного двустороннего поражения почек и входят в понятие «Брайтова болезнь». Со времени выхода в свет трудов Брайта прошло более 190 лет, однако и до настоящего времени они представляют большую ценность, поражают своей лаконичностью и в то же время четкостью и блестящим изложением главных особенностей клиники и патологоанатомических изменений при основных болезнях почек. Его работы богаты также массой впервые высказанных новых для того времени интересных мыслей, касающихся патологии почек.

Ричард Брайт родился 28 сентября 1789 г. в Бристоле (Юго-Западная Англия) в семье Сары и Ричарда Брайта-старшего, состоятельного банкира и купца (рис. 1). Отец имел достаточные средства и не жалел их, чтобы дать сыну хорошее образование и возможность путешествовать. Высшее образование Р. Брайт начал получать в 1808 г., поступив в Эдинбурге на факультет искусств, но через год оставил его и перешел на медицинский факультет. Там уже скоро выявились широкие интересы Брайта и стремление к знанию не только предметов медицины. Летом 1816 г. он принял деятельное участие в работах экспедиции по Исландии, целью которой было изучение растений и животных этой страны. Путешествие принесло несомненную пользу для Брайта: оно расширило его кругозор и развило в нем наблюдательность [1]. Дальнейшее медицинское образование Брайт продолжил в Лондоне, посещая лекции Бабангтона и Джеймса Курье, изучая анатомию и хирургию в госпиталях Гая и Святого Фомы под руководством Купера, Клина и Траверза. В те годы его внимание привлекала патология почек; именно к этому времени относится сделанный им первый рисунок измененной почки. Медицинское образование Брайт закончил в Эдинбурге. А в сентябре 1813 г. он защитил диссертацию на тему «О заразной роже» и получил степень доктора медицины [2]. Для занятия научной работой он отправился в Кембриджский университет. Однако работа там его, видимо, не устроила и он, проработав всего два семестра, вновь уехал в Лондон, где начал трудиться в общественной больнице под руководством доктора Бетмана. Важно отметить, что все последующие годы помимо медицины Брайт занимался естественной историей под руководством Джемсона, а также геологией.

В 1814 г. Брайт направился в Вену, где знакомится с известной в то время венской медицинской школой, яркими представителями которой были Франк, Гильденбранд, Шкода. По возвращении в Лондон в декабре 1816 г. он был принят в качестве лиценциата (академическая степень, квалификация) при Лондонском колледже врачей, затем ассистентом при Лондонском госпитале остролихорадочных заболеваний, а далее ассистентом Общественной больницы. Последующие два года он путешествовал по Германии, Италии и Франции [1].

В 1820 г. Р. Брайт вернулся в Лондон и был принят ассистентом в госпиталь Гая. На протяжении многих лет врачебная, научная и педагогическая работа Брайта была связана с этим госпиталем, построенным Томасом Гаем в 1725 г., но получившим известность лишь через 100 лет благодаря работе в нем таких замечательных и выдающихся врачей, как Брайт, Аддисон, Ходжкин, Купер и др. [3]. В госпитале Гая Брайт вскоре выдвинулся как талантливый врач и преподаватель. Он отличался большой энергией и трудоспособностью. Помимо работы в клинике с больными он проводил ежедневно по 6 часов в день в секционном зале, одновременно читал лекции в медицинской школе при госпитале, преподавал ботанику в применении к медицине, читал курс клинических лекций совместно с Аддисоном.

В 1827 г. была опубликована знаменитая работа Брайта о заболеваниях почек, носившая название «Отчеты о медицинских случаях, иллюстрирующих симптомы и лечение заболеваний в связи с патологоанатомическими данными» [2, 4]. Первая часть работы называлась «Избранные медицинские случаи, иллюстрирующие некоторые из явлений, наблюдаемых при исследовании заболеваний, заканчивающихся водянкой и прежде всего почечных заболеваний». Об этой работе подробнее будет сказано ниже. В последующие годы заболеваниям почек был посвящен ряд работ Р. Брайта, которые периодически печатались в специальном выпуске докладов госпиталя Гая.

В 1830 г. появилась вторая наиболее интересная работа ученого под заглавием «Случаи и замечания к разъяснению почечных заболеваний, связанных с белоксодержащей мочой». В 1839 г. была написана статья «Практич...

Т.Ш. Моргошия, Г.П. Сергеева, А.М. Рыжова
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.