Клиническая Нефрология №3 / 2022

ПростаНорм®: применение и эффективность использования у пациентов с катетером-стентом мочеточника

26 сентября 2022

1) ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ), Москва, Россия;
2) ФГБОУ ВО «Российский государственный университет им. А.Н. Косыгина» (Технологии. Дизайн. Искусство), Москва, Россия;
3) Акционерное общество «Фармацевтическая производственная компания ФармВИЛАР» (АО «ФПК ФармВИЛАР»), Москва, Россия

Цель: оценить клиническую эффективность растительного лекарственного препарата ПростаНорм® для пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) и установленными катетерами-стентами мочеточника после выполнения рентгенурологических эндоскопических операций.
Материалы и методы: в проспективное исследование были включены 40 пациентов с МКБ и установленными катетерами-стентами мочеточника после выполнения рентгенурологических эндоскопических операций (контактной уретеролитотрипсии – КУЛТ). Оценивали динамику ряда клинико-лабораторных показателей после применения фитопрепарата ПростаНорм® в виде монотерапии в непрерывном режиме с длительностью приема 1 месяц.
Результаты: на фоне лечения после удаления стента (2 недели от начала исследования) по сравнению с контрольной группой отмечено снижение частоты микций, в среднем на 30% – 6,0±1,8, регресс эритрои лейкоцитурии. Спустя месяц от начала лечения при бактериологическом исследовании мочи в 25% случаев отмечено отсутствие роста микроорганизмов.
Выводы: препарат ПростаНорм® обладает хорошим антибактериальным эффектом и может быть рекомендован при длительном лечебном и профилактическом режиме терапии пациентов с катетер-ассоциированной инфекцией в моче.

Введение

Инфекционные осложнения у пациентов с мочеточниковыми катетерами-стентами – актуальная проблема, остро стоящая перед специалистами урологических клиник. За последние годы плотность инцидентности катетер-ассоциированных инфекций мочевых путей (КАИМП) составляет от 4,1 до 8,8 на 1000 катетеро-дней и является одним из наиболее распространенных типов внутрибольничной инфекции [1, 2]. Установкой стента заканчиваются до 60% вмешательств по устранению конкрементов в мочеточнике и до 80% вмешательств по элиминации конкрементов из почки [3, 4]. К основным факторам риска развития катетер-ассоциированных инфекций мочевых путей (ИМП) относят женский пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, длительность катетеризации, нарушение правил инфекционной безопасности и др. [5, 6].

Известно, что установка любых дренажей в мочевую систему приводит к их микробной контаминации. Такая инфекция называется катетер-ассоциированной и имеет особенности в виде образования микробных ассоциаций, обладающих повышенной резистентностью к антибактериальным препаратам [7]. Наиболее часто выявляемыми бактериями при колонизации стентов являются Е. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, S. aureus, Е. faecium в монокультуре или в составе ассоциаций с наличием ряда генетически детерминированных факторов адгезии, таких как уреазопозитивность, сукцинатдегидрогеназа и т.п. [8, 9]. При этом оценка чувствительности микроорганизмов демонстрирует высокую резистентность изолятов к основным антибактериальным препаратам, применяемым в урологической практике. Назначение антибиотиков безусловно оправданно в качестве основного средства периоперационной профилактики или лечения инфекционных осложнений при эндоскопических операциях с установкой в верхние мочевыводящие пути внутренних дренажей – мочеточниковых стентов. Однако их применение при КАИМП с бессимптомной бактериурией не рекомендуется, т.к. многие энтеробактерии становятся полирезистентными, продуцируют бета-лактамазы расширенного спектра, также растет резистентность к фторхинолонам, цефалоспоринам широкого спектра действия и к карбапенемам и из-за угрозы развития побочных эффектов [10, 11]. Уменьшению степени микробной контаминации дренажей может способствовать использование растительных уросептиков и диуретиков, обладающих противовоспалительными, антиадгезивными и антимикробными свойствами [12]. Растительные препараты хорошо переносятся больными, возможно их длительное использование в непрерывном режиме без побочных эффектов. Одним из эффективных растительных средств является отечественный лекарственный препарат ПростаНорм®, в состав которого входят официнальные экстракты смеси растений: корней солодки, травы зверобоя, травы золотарника канадского, корневищ эхинацеи пурпурной. ПростаНорм® обладает выраженными противовоспалительным, анальгезирующим и диуретическим свойствами, что позволяет рассматривать его в качестве перспективного антибактериального средства для профилактики и лечения КАИМП [13, 14].

Цель исследования: оценка клинической эффективности растительного лекарственного препарата ПростаНорм® у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) и установленными катетерами-стентами мочеточника после выполнения рентгенурологических эндоскопических операций.

Материалы и методы

В проспективное исследование были включены 40...

Русанова Е.В., Василенко И.А., Бычкова Н.В., Ерофеева С.Б., Щелкова В.В., Воскобойникова А.К., Колхир В.К.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.