ПростаНорм®: применение и эффективность использования у пациентов с катетером-стентом мочеточника

Цель: оценить клиническую эффективность растительного лекарственного препарата ПростаНорм® для пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) и установленными катетерами-стентами мочеточника после выполнения рентгенурологических эндоскопических операций.
Материалы и методы: в проспективное исследование были включены 40 пациентов с МКБ и установленными катетерами-стентами мочеточника после выполнения рентгенурологических эндоскопических операций (контактной уретеролитотрипсии – КУЛТ). Оценивали динамику ряда клинико-лабораторных показателей после применения фитопрепарата ПростаНорм® в виде монотерапии в непрерывном режиме с длительностью приема 1 месяц.
Результаты: на фоне лечения после удаления стента (2 недели от начала исследования) по сравнению с контрольной группой отмечено снижение частоты микций, в среднем на 30% – 6,0±1,8, регресс эритрои лейкоцитурии. Спустя месяц от начала лечения при бактериологическом исследовании мочи в 25% случаев отмечено отсутствие роста микроорганизмов.
Выводы: препарат ПростаНорм® обладает хорошим антибактериальным эффектом и может быть рекомендован при длительном лечебном и профилактическом режиме терапии пациентов с катетер-ассоциированной инфекцией в моче.

Введение

Инфекционные осложнения у пациентов с мочеточниковыми катетерами-стентами – актуальная проблема, остро стоящая перед специалистами урологических клиник. За последние годы плотность инцидентности катетер-ассоциированных инфекций мочевых путей (КАИМП) составляет от 4,1 до 8,8 на 1000 катетеро-дней и является одним из наиболее распространенных типов внутрибольничной инфекции [1, 2]. Установкой стента заканчиваются до 60% вмешательств по устранению конкрементов в мочеточнике и до 80% вмешательств по элиминации конкрементов из почки [3, 4]. К основным факторам риска развития катетер-ассоциированных инфекций мочевых путей (ИМП) относят женский пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, длительность катетеризации, нарушение правил инфекционной безопасности и др. [5, 6].

Известно, что установка любых дренажей в мочевую систему приводит к их микробной контаминации. Такая инфекция называется катетер-ассоциированной и имеет особенности в виде образования микробных ассоциаций, обладающих повышенной резистентностью к антибактериальным препаратам [7]. Наиболее часто выявляемыми бактериями при колонизации стентов являются Е. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, S. aureus, Е. faecium в монокультуре или в составе ассоциаций с наличием ряда генетически детерминированных факторов адгезии, таких как уреазопозитивность, сукцинатдегидрогеназа и т.п. [8, 9]. При этом оценка чувствительности микроорганизмов демонстрирует высокую резистентность изолятов к основным антибактериальным препаратам, применяемым в урологической практике. Назначение антибиотиков безусловно оправданно в качестве основного средства периоперационной профилактики или лечения инфекционных осложнений при эндоскопических операциях с установкой в верхние мочевыводящие пути внутренних дренажей – мочеточниковых стентов. Однако их применение при КАИМП с бессимптомной бактериурией не рекомендуется, т.к. многие энтеробактерии становятся полирезистентными, продуцируют бета-лактамазы расширенного спектра, также растет резистентность к фторхинолонам, цефалоспоринам широкого спектра действия и к карбапенемам и из-за угрозы развития побочных эффектов [10, 11]. Уменьшению степени микробной контаминации дренажей может способствовать использование растительных уросептиков и диуретиков, обладающих противовоспалительными, антиадгезивными и антимикробными свойствами [12]. Растительные препараты хорошо переносятся больными, возможно их длительное использование в непрерывном режиме без побочных эффектов. Одним из эффективных растительных средств является отечественный лекарственный препарат ПростаНорм®, в состав которого входят официнальные экстракты смеси растений: корней солодки, травы зверобоя, травы золотарника канадского, корневищ эхинацеи пурпурной. ПростаНорм® обладает выраженными противовоспалительным, анальгезирующим и диуретическим свойствами, что позволяет рассматривать его в качестве перспективного антибактериального средства для профилактики и лечения КАИМП [13, 14].

Цель исследования: оценка клинической эффективности растительного лекарственного препарата ПростаНорм® у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) и установленными катетерами-стентами мочеточника после выполнения рентгенурологических эндоскопических операций.

Материалы и методы

В проспективное исследование были включены 40...

Русанова Е.В., Василенко И.А., Бычкова Н.В., Ерофеева С.Б., Щелкова В.В., Воскобойникова А.К., Колхир В.К.