Против осенней хвори

Едва ли не половина пациентов, обращающихся за помощью к врачам-терапевтам, имеют патологию лор-органов, а проще говоря, у них иногда болит горло и «течет» из носа. Такие данные прозвучали на V Петербургском форуме оториноларингологов России, на котором специалисты обсуждали, как эффективно лечить так называемые простудные заболевания. Поскольку, кроме дискомфорта, который приносит нам «простуда», риниты, синуситы, тонзиллиты и фарингиты могут переходить из острого состояния в хроническое, а то и приводить к весьма тяжелым осложнениям, в том числе с присоединением бактериальной инфекции.

Волна за волной

По статистике, в мире 15% людей страдают риносинуситами, то есть воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В США ежегодно регистрируется более 30 млн подобных заболеваний, у нас втрое меньше (видимо, по причине не столь высокой обращаемости к врачам при насморке). Правда, российские специалисты отмечают, что за последние 5 лет обращаемость эта возросла вдвое, и связано это, возможно, как раз с тем, что невылеченное в острой фазе заболевание ведет к хронизации процесса, а затем — и к осложнениям, таким как гайморит или фронтит.

Посему вопрос эффективности лечения ринитов и риносинуситов стоит очень остро, и, как известно, наиболее распространенной в этом случае терапией является лечение антибиотиками. Увы, по словам профессора кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Татьяны Гаращенко, бездумное отношение к применению антибиотиков в лечении простудных заболеваний привело к тому, что многие препараты стали неэффективными, т.к. к ним развилась бактериальная резистентность.

— Если при бактериологическом исследовании микрофлоры полости рта обнаруживаются бета-гемолитические стрептококки, то антибиотики надо непременно назначать, но мы находим эту инфекцию у взрослых в 5—10% случаев, тем не менее антибиотики назначаются 95% пациентов. И врачи или фармацевты совсем не думают, что это лечение будет совершенно бесполезно, если не вредно, когда в микрофлоре преобладают, например, микоплазмы или хламидии, — отметила профессор Гаращенко.

О чрезмерном использовании антибиотиков в лечении простудных заболеваний и вызванной этим резистентности к лечению многих инфекций говорили практически все участники симпозиума «Патология носа и околоносовых пазух». Президент Российского общества ринологов профессор Андрей Лопатин (поликлиника No 1 Управления делами Президента РФ) озвучил в своем докладе новые взгляды на старую проблему, рассказав о результатах последних исследований американских ученых в области изучения микробиоты околоносовых пазух. Считается, что в здоровой носовой пазухе состояние нормального биоценоза обеспечивается сосуществованием двух основных видов бактерий — это corynebacterium tuberculostearium и лактобактерии. И когда это равновесие по какой-то причине нарушается «в пользу» corynebacterium, создается условие для развития хронического воспаления.

Американские исследователи изучали эти пр...

Ольга Островская