Фарматека №1 / 2025
Противотуберкулезная служба региона: становление и перспективы повышения ее эффективности (на примере предупреждения распространения туберкулеза в Курской области)
1) Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия;
2) Московский финансово-промышленный университет «Синергия», медицинский факультет, Москва, Россия;
3) Казанская государственная медицинская академия – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия
Обоснование. Патоморфоз туберкулеза на региональном уровне необходимо изучать с целью прогнозирования противоэпидемических мероприятий при реализации Государственных программ.
Цель исследования: Анализ функционального состояния и эффективности противотуберкулезной службы здравоохранения в условиях продолжающейся COVID-19 для прогнозирования объемов и основных направлений мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения Курской области.
Методы. Проанализированы данные о распространении туберкулезной инфекции из отчетов государственной статистики, периодической печати, данных авторских наблюдений в течение 30 лет.
Результаты. Выявлены особенности распространения туберкулезной инфекции среди населения региона и эффективность противоэпидемических мероприятий, проводимых в течение двадцатого – начала двадцать первого столетий в различных социально-экономических условиях. Установлена высокая эффективность разработанных отечественных противоэпидеми-ческих мероприятий, в т.ч. и при развившейся пандемии COVID-19.
Выводы. Разработанные отечественные режимы предупреждения распространения заболевания доказали свою эффективность в различных условиях и нуждаются лишь в модификации с учетом достижений медицинской науки и практики. Назрела необходимость реструктуризации системы оказания противотуберкулезной помощи населения, в т.ч. и структуры противотуберкулезных учреждений. Наиболее перспективным вариантом реорганизации противотуберкулезной службы в условиях пандемий является интеграция ее функций с деятельностью других служб по предупреждению социально-значимых инфекционных заболеваний.
Введение
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в РФ остается напряженной, хотя регламентированный постановлением Правительства РФ уровень показателя заболеваемости к 2020 г. (61,6 на 100 тыс. населения) был достигнут. Однако на патоморфоз заболевания влияют не только изменения внешней среды и социально-экономические условия, но и возникающие периодически пандемии/эпидемии другой этиологии. Так предполагалось, что пандемия COVID-19 может оказать неблагоприятное влияние на показатели заболеваемости, так как прежде всего из-за локдаунов могут сократиться обследования на туберкулез и исследования на имеющих хроническое течение социально-значимые инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты).
Цель исследования: анализ функционального состояния и эффективности противотуберкулезной службы здравоохранения в условиях продолжающейся COVID-19 для прогнозирования объемов и основных направлений мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения Курской области.
Методы
Проанализированы данные официальной государственной статистики Минздрава РФ за последние 30 лет, использованы данные Росстата, а также научной литературы и отдельных собственных научных исследований в Курской области.
Результаты и обсуждение
Впервые публикации о борьбе с туберкулезом среди населения Курской губернии (2 статьи) обнаружены в протоколах заседаний земского общества врачей от 1896 г. и содержали сведения об отдельных случаях лечения чахотки и ее распространении в отдельных уездах. Плановые же активные мероприятия начаты после принятой VIII съездом правящей партии большевиков Программы развития страны и уже летом 1920 г. в области был открыт санаторий для ослабленных больных туберкулезом (ТБ). Больным выдавали 0,5 фунта хлеба, 2 ст. молока, 0,5 фунта творога, 4 яйца, 36 гр. масла и 50 гр. сахара. К 1921 г. в Курской губернии было зарегистрировано 2821 больных ТБ (из 2 922 045 жителей) и Наркомздрав страны решением от 25.07.1922 г. предложил отчислять 5% местного страхового фонда на борьбу с этим злом. В губернии были открыты первые курсы специализации фельдшеров для лечения больных ТБ и первая амбулатория (будущий противотуберкулезный диспансер (ПТД), в которой работали 2 врача (В.И. Долженков и В.Д. Ястремский). Больным выдавали симптоматические лекарства и продукты усиленного питания (масло, рыбий жир, молоко, какао, рис). В 1929 г. в этом теперь уже диспансере с 25 стационарными койками работали 8 врачей (включая фтизиопедиатра, ЛОР, рентгенолога). В апреле 1925 г. открылся Макаровский тубсанаторий, который был закрыт только в 2005 г.
В 1922 г. открыт ПТД при Курском горздравотделе, в 1925 г. при Курском железнодорожном узле начала функционировать туберкулезная больница на 30 коек, а с 1927 г. и ночной санаторий на 5–8 чел. (2 палаты), где больные принимали душ, им выдавали зубную щетку и порошок.
В 1935 г. оклад медсестры в санатории составлял 100–200 руб., врача 400 руб. Для врачей и медперсонала установлена месячная надбавка 15% к месячной зарплате и бесплатный санаторный паек главному врачу, врачам, бухгалтеру, в дни дежурства среднему персоналу обед и ужин по льготной цене. В конечном итоге при ПТД в 1936 г. открыта областная противотуберкулезная больница на 150 коек, преобразованная в 1941 г. в госпиталь. После освобождения г. Курска от фашистских захватчиков 18.02.1943 г., облтуббольница вновь открыта и в 1975 г. объединилась с городским ПТД. За период с 1936 г. туббольницей, диспансером руководили главные врачи Кашенков М.И., Дианичева М.С., Ефимов Ф.Ф., Аксенов А.А. Чуни-хин Л.А., Бирюкова Л.П., Степаненко И.Д., Хрущев С.Г. и Казначеев И.Н.
<...
