Фарматека №4 (158) / 2008
Р.С. Козлов: “Проблема антимикробной резистентности является угрозой национальной безопасности”
1 января 2008
Козлов Р.С.
Директор института антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии,президент межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, доктор медицинских наук, профессор
– Роман Сергеевич, смоленская школа антимикробной химиотерапии широко известна не только в России, но и на международном уровне. Что помогло Вам достичь такой известности?
– История смоленской школы антимикробной химиотерапии берет свое начало с 1985 г. Именно тогда по инициативе ректора Смоленского государственного медицинского института профессора Николая Борисовича Козлова на кафедре терапии факультета усовершенствования врачей был организован курс клинической фармакологии, который в 1987 г. был преобразован в кафедру клинической фармакологии. Курс, а затем кафедру в должности доцента возглавил Леонид Соломонович Страчунский. В 1987 г. на базе Смоленской областной клинической больницы (СОКБ) при поддержке главного врача профессора Евгения Ивановича Каманина была открыта лаборатория клинической фармакокинетики, а в 1994 г. – отделение клинической фармакологии. Основным направлением научно-исследовательской работы кафедры стала разработка методов оптимизации антибактериальной терапии. Поэтому в дальнейшем на базе СОКБ была осуществлена реорганизация микробиологической лаборатории и организована работа лаборатории молекулярной микробиологии. Начиная с 1987 г. на базе кафедры стали проводиться клинические исследования лекарственных средств. В 1998 г. сформирован независимый этический комитет. Все проводящиеся исследования отвечают правилам и стандартам Добросовестной клинической практики (GCP). В течение последних 10 лет наши сотрудники участвовали более чем в 50 многоцентровых международных клинических исследованиях I–IV фаз, что составило в среднем около 8 исследований в год с тенденцией к увеличению. Прежде всего это связано с расширением спектра и направлений проводимых исследований, успешным сотрудничеством со многими кафедрами ГОУ ВПО “Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” и ЛПУ Смоленска.
Следующим этапом нашего развития было создание в 1997 г. Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) – некоммерческой общественной организации, занимающейся исследовательской и образовательной деятельностью в области клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, изначально были заложены при проведении на кафедре первых многоцентровых микробиологических и клинических исследований антибактериальных препаратов. В настоящее время МАКМАХ объединяет 36 региональных отделений, насчитывающих более 3000 человек.
Начиная с 1997 г. на базе кафедры проводятся циклы последипломного повышения квалификации и переквалификации врачей по специальности “Клиническая фармакология”. В 1998 г. был осуществлен первый выпуск врачей клинических фармакологов для ЛПУ Смоленской области и города.
Важнейшей вехой в истории смоленской школы антимикробной химиотерапии стало создание в 1999 г. по инициативе ректора СГМА профессора Владимира Григорьевича Плешкова НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ). Целью создания института была необходимость развития новых направлений в антимикробной химиотерапии и клинической микробиологии; проведения исследований и внедрения в практическое здравоохранение зарегистрированных и проходящих регистрацию препаратов; сбора и анализа информации по проблемам антимикробной химиотерапии и клинической микробиологии, прогнозирования перспективных и приоритетных направлений; обучения врачей различных специальностей в области клинической фармакологии, микробиологии, проведения клинических испытаний, апробации антимикробных химиопрепаратов. Основателем и директором института до 2005 г. являлся член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук Леонид Соломонович Страчунский, который также был первым президентом МАКМАХ, членом правления ведущих международных обществ по микробиологии и антимикробной химиотерапии, членом Фармакологического государственного комитета Минздравсоцразвития РФ, Комиссии по антибиотической политике МЗ РФ, редколлегий ряда журналов. Под руководством Страчунского Л.С. защищено 35 кандидатских и 4 докторские диссертации. Было опубликовано более 400 научных работ (включая 119 в зарубежной печати), 9 монографий, 6 книг и 11 глав в книгах.
В 2000 г. на базе кафедры, согласно приказу МЗ РФ № 50 от 09.02.2000, был организован Научно-методический центр Минздрава РФ по мониторингу антибиотикорезистентности. Основными задачами центра стали проведение организационно-методической работы по мониторингу антибиотикорезистентности в РФ и разработка рекомендаций для Минздрава РФ по оптимизации антибактериальной терапии с учетом особенностей резистентности микроорганизмов в целом по России и в отдельных регионах страны.
В 2000 г. силами сотрудников кафедры и НИИАХ был создан интернет-портал “Антибиотики и антимикробная терапия”.
– Какие достижения Вашего коллектива Вы считаете наиболее важными?
– На мой взгляд, самым большим достижением нашего коллектива является признание российской школы антимикробной химиотерапии в мире. Мы делаем все возможное, чтобы укрепить позиции наших организаций не только в России, но и перед лицом мировой науки. Одной из наших кардинальных особенностей является максимальная приближенность к практической работе врача, для чего, например, на нашей базе с 2002 г. запущен и успешно функционирует курс дистанционного образования по антимикробной терапии, включающий два цикла: “Антимикробная терапия в клинике внутренних болезней” и “Антимикробная терапия наиболее социально значимых инфекций”, который был организован при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID) и Фармакопеи США (USP). Это качественно новый, прогрессивный вид обучения, в основу которого положена идея самостоятельной интерактивной работы слушателя со специально разработанными учебными материалами, с одной стороны, и максимальное использование современных информационных технологий – персонального компьютера, электронной почты, сети Интернета, с другой. Уже вышло в свет третье издание “Практического руководства по антимикробной химиотерапии”, которое с каждой редакцией дополняется информацией о самых последний научных наработках в области антимикробной химиотерапии. Подчеркну, руководство распространяется среди практических врачей абсолютно бесплатно. Все это вместе взятое, равно как и постоянная работа по национальным и крупнейшим международным проектам, позволяет говорить о нашей весомой роли в российской и мировой науке. Огромная работа проводится сотрудниками наших лабораторий клинической и молекулярной микробиологии, деятельность и открытия которых известны далеко за пределами нашей страны.
– Каковы основные направления Вашей работы в настоящее время?
Основной целью создания Института является осуществление научно-исследовательской, информационной, образовательной деятельности, направленной на:
НИИАХ ставит также перед собой задачу пропагандировать среди практических врачей наиболее эффективные и научно обоснованные методы антимикробной терапии.
Основные направления работы НИИ антимикробной химиотерапии на сегодняшний день включают:
– Что нового хотелось бы внедрить? Есть какие-нибудь еще неосуществленные заветные мечты?
– Говоря о перспективах, я бы отметил прежде всего два пункта – это расширение участия НИИАХ, МАКМАХ, Научно-методического центра по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию в жизни практического здравоохранения, привлечение в нашу работу новых центров на территории РФ, стран бывшего СНГ и т. д. Вторым, не менее важным моментом является совершенствование методов обучения и ознакомления практических врачей с самыми новыми данными в области антимикробной химиотерапии, создание и постоянное обновление отечественных клинических рекомендаций, подготовка руководств как в рамках национальных проектов, так и самостоятельно. Это, повторюсь, не только оказывает влияние на информированность врачей в данной области, но и является ключевым фактором эффективности и безопасности оказания медицинской помощи населению. И это безусловно касается не только антимикробной химиотерапии. Это задача всех медицинских отраслей.
– Какие новые практически важные рекомендации, вытекающие из результатов исследований Вашего коллектива, Вы могли бы дать российским врачам?
– Говоря в целом, надо отметить, что мы всегда четко осознаем и все время пытаемся донести до практических врачей, что проблема антимикробной резистентности не эфемерна, а реально существует в практической медицине и фактически является угрозой национальной безопасности. Для оказания качественной медицинской помощи практические врачи должны руководствоваться современными рекомендациями, которые на сегодняшний день доступны любому специалисту, так или иначе связанному с данной проблемой. Четкое соблюдение этих рекомендации в конечном счете не только помогает вылечить пациента, но и является важным элементом борьбы с резистентностью к антимикробным препаратам.
– Роман Сергеевич, смоленская школа антимикробной химиотерапии широко известна не только в России, но и на международном уровне. Что помогло Вам достичь такой известности?
– История смоленской школы антимикробной химиотерапии берет свое начало с 1985 г. Именно тогда по инициативе ректора Смоленского государственного медицинского института профессора Николая Борисовича Козлова на кафедре терапии факультета усовершенствования врачей был организован курс клинической фармакологии, который в 1987 г. был преобразован в кафедру клинической фармакологии. Курс, а затем кафедру в должности доцента возглавил Леонид Соломонович Страчунский. В 1987 г. на базе Смоленской областной клинической больницы (СОКБ) при поддержке главного врача профессора Евгения Ивановича Каманина была открыта лаборатория клинической фармакокинетики, а в 1994 г. – отделение клинической фармакологии. Основным направлением научно-исследовательской работы кафедры стала разработка методов оптимизации антибактериальной терапии. Поэтому в дальнейшем на базе СОКБ была осуществлена реорганизация микробиологической лаборатории и организована работа лаборатории молекулярной микробиологии. Начиная с 1987 г. на базе кафедры стали проводиться клинические исследования лекарственных средств. В 1998 г. сформирован независимый этический комитет. Все проводящиеся исследования отвечают правилам и стандартам Добросовестной клинической практики (GCP). В течение последних 10 лет наши сотрудники участвовали более чем в 50 многоцентровых международных клинических исследованиях I–IV фаз, что составило в среднем около 8 исследований в год с тенденцией к увеличению. Прежде всего это связано с расширением спектра и направлений проводимых исследований, успешным сотрудничеством со многими кафедрами ГОУ ВПО “Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” и ЛПУ Смоленска.
Следующим этапом нашего развития было создание в 1997 г. Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) – некоммерческой общественной организации, занимающейся исследовательской и образовательной деятельностью в области клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, изначально были заложены при проведении на кафедре первых многоцентровых микробиологических и клинических исследований антибактериальных препаратов. В настоящее время МАКМАХ объединяет 36 региональных отделений, насчитывающих более 3000 человек.
Начиная с 1997 г. на базе кафедры проводятся циклы последипломного повышения квалификации и переквалификации врачей по специальности “Клиническая фармакология”. В 1998 г. был осуществлен первый выпуск врачей клинических фармакологов для ЛПУ Смоленской области и города.
Важнейшей вехой в истории смоленской школы антимикробной химиотерапии стало создание в 1999 г. по инициативе ректора СГМА профессора Владимира Григорьевича Плешкова НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ). Целью создания института была необходимость развития новых направлений в антимикробной химиотерапии и клинической микробиологии; проведения исследований и внедрения в практическое здравоохранение зарегистрированных и проходящих регистрацию препаратов; сбора и анализа информации по проблемам антимикробной химиотерапии и клинической микробиологии, прогнозирования перспективных и приоритетных направлений; обучения врачей различных специальностей в области клинической фармакологии, микробиологии, проведения клинических испытаний, апробации антимикробных химиопрепаратов. Основателем и директором института до 2005 г. являлся член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук Леонид Соломонович Страчунский, который также был первым президентом МАКМАХ, членом правления ведущих международных обществ по микробиологии и антимикробной химиотерапии, членом Фармакологического государственного комитета Минздравсоцразвития РФ, Комиссии по антибиотической политике МЗ РФ, редколлегий ряда журналов. Под руководством Страчунского Л.С. защищено 35 кандидатских и 4 докторские диссертации. Было опубликовано более 400 научных работ (включая 119 в зарубежной печати), 9 монографий, 6 книг и 11 глав в книгах.
В 2000 г. на базе кафедры, согласно приказу МЗ РФ № 50 от 09.02.2000, был организован Научно-методический центр Минздрава РФ по мониторингу антибиотикорезистентности. Основными задачами центра стали проведение организационно-методической работы по мониторингу антибиотикорезистентности в РФ и разработка рекомендаций для Минздрава РФ по оптимизации антибактериальной терапии с учетом особенностей резистентности микроорганизмов в целом по России и в отдельных регионах страны.
В 2000 г. силами сотрудников кафедры и НИИАХ был создан интернет-портал “Антибиотики и антимикробная терапия”.
– Какие достижения Вашего коллектива Вы считаете наиболее важными?
– На мой взгляд, самым большим достижением нашего коллектива является признание российской школы антимикробной химиотерапии в мире. Мы делаем все возможное, чтобы укрепить позиции наших организаций не только в России, но и перед лицом мировой науки. Одной из наших кардинальных особенностей является максимальная приближенность к практической работе врача, для чего, например, на нашей базе с 2002 г. запущен и успешно функционирует курс дистанционного образования по антимикробной терапии, включающий два цикла: “Антимикробная терапия в клинике внутренних болезней” и “Антимикробная терапия наиболее социально значимых инфекций”, который был организован при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID) и Фармакопеи США (USP). Это качественно новый, прогрессивный вид обучения, в основу которого положена идея самостоятельной интерактивной работы слушателя со специально разработанными учебными материалами, с одной стороны, и максимальное использование современных информационных технологий – персонального компьютера, электронной почты, сети Интернета, с другой. Уже вышло в свет третье издание “Практического руководства по антимикробной химиотерапии”, которое с каждой редакцией дополняется информацией о самых последний научных наработках в области антимикробной химиотерапии. Подчеркну, руководство распространяется среди практических врачей абсолютно бесплатно. Все это вместе взятое, равно как и постоянная работа по национальным и крупнейшим международным проектам, позволяет говорить о нашей весомой роли в российской и мировой науке. Огромная работа проводится сотрудниками наших лабораторий клинической и молекулярной микробиологии, деятельность и открытия которых известны далеко за пределами нашей страны.
– Каковы основные направления Вашей работы в настоящее время?
Основной целью создания Института является осуществление научно-исследовательской, информационной, образовательной деятельности, направленной на:
НИИАХ ставит также перед собой задачу пропагандировать среди практических врачей наиболее эффективные и научно обоснованные методы антимикробной терапии.
Основные направления работы НИИ антимикробной химиотерапии на сегодняшний день включают:
– Что нового хотелось бы внедрить? Есть какие-нибудь еще неосуществленные заветные мечты?
– Говоря о перспективах, я бы отметил прежде всего два пункта – это расширение участия НИИАХ, МАКМАХ, Научно-методического центра по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию в жизни практического здравоохранения, привлечение в нашу работу новых центров на территории РФ, стран бывшего СНГ и т. д. Вторым, не менее важным моментом является совершенствование методов обучения и ознакомления практических врачей с самыми новыми данными в области антимикробной химиотерапии, создание и постоянное обновление отечественных клинических рекомендаций, подготовка руководств как в рамках национальных проектов, так и самостоятельно. Это, повторюсь, не только оказывает влияние на информированность врачей в данной области, но и является ключевым фактором эффективности и безопасности оказания медицинской помощи населению. И это безусловно касается не только антимикробной химиотерапии. Это задача всех медицинских отраслей.
– Какие новые практически важные рекомендации, вытекающие из результатов исследований Вашего коллектива, Вы могли бы дать российским врачам?
– Говоря в целом, надо отметить, что мы всегда четко осознаем и все время пытаемся донести до практических врачей, что проблема антимикробной резистентности не эфемерна, а реально существует в практической медицине и фактически является угрозой национальной безопасности. Для оказания качественной медицинской помощи практические врачи должны руководствоваться современными рекомендациями, которые на сегодняшний день доступны любому специалисту, так или иначе связанному с данной проблемой. Четкое соблюдение этих рекомендации в конечном счете не только помогает вылечить пациента, но и является важным элементом борьбы с резистентностью к антимикробным препаратам.
