Терапия №3 (приложение) / 2024
РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА 4B ТИПА У ПАЦИЕНТА С МУТАЦИЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, ГБУЗ НСО «НОКГВВ № 3», г. Новосибирск, Российская Федерация
Описание клинического случая. Пациентка 72 лет поступила в отделение медицинской реабилитации круглосуточного стационара ГБУЗ НСО «НОКГВВ№3» с диагнозом: ИБС. ПИКС (ИМ от 08.01.2024 г. 4b типа). ЧТБА огибающей артерии (ОА) от 08.01.2024 г.
Ишемический анамнез манифестировал 2023 г., стенокардия напряжения на уровне ФК II. Направлена на сцинтиграфию миокарда, по результатам признаков гипоперфузии не выявлено. В связи с учащением приступов стенокардии направлена в сосудистый центр, где 08.01.2024 г. проведена селективная коронарография (КАГ), выявлен стеноз ОА в ср/3 85- 90%, стеноз ВТК в пр/3 50%. Выполнена ЧТКА со стентированием ОА. При контрольном контрастировании отмечается хороший ангиографический результат. Спустя несколько часов отмечается затяжной приступ стенокардии, повышение уровня маркеров некроза миокарда, верифицирован острый инфаркт. При повторной КАГ отмечается острый тромбоз д/3 стентированного сегмента с отсутствием дистального кровотока. Реканализована тромботическая окклюзия стентированного сегмента ОА. На место остаточного стеноза имплантирован стент. При контрольном контрастировании отмечается хороший ангиографический результат. Через 10 минут повторно появились ангионозные боли прежнего характера высокой интенсивности. Выявлен рецидив тромбоза стента ОА. Выполнена ЧТБА реканализованного сегмента. Болюсно дважды введено 9 мл
