Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2022
Распространение инфекции, вызываемой вирусом иммунного дефицита человека, на территориях Российской Федерации в 2021 г.
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России, Москва, Россия
В последние годы в мире снижаются число новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и количество смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, но так как современная терапия продлевает жизнь людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), то их общая численность постоянно возрастает. При этом распространенность заболевания растет в разных географических регионах и группах населения неравномерно.
Цель исследования. Оценка тенденций развития эпидемии ВИЧ-инфекции на разных территориях Российской Федерации в 2021 г.
Материалы и методы. Проанализированы персонифицированные данные обо всех выявленных в 1987–2021 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России;, данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 2, № 4, № 61 и № 11; данные ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора. Стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах страны определяли согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНЭЙДС.
Результаты. С 1987 г. по 31 декабря 2021 г. в России было зарегистрировано 1 562 570 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, из которых 424 974 умерли. В 2021 г. было впервые выявлено 71 019 и сообщено о смерти 34 093 инфицированных ВИЧ россиян, в результате общая пораженность населения ВИЧ-инфекцией выросла до 782,0 на 100 тыс. В конце 2021 г. с ВИЧ жили 1 137 596 чел., то есть 0,8% всего населения России, или 1,5% населения в возрасте от 15 до 49 лет. 67,8% ЛЖВ, впервые выявленных в 2021 г., сообщали только о гетеросексуальных контактах, 27,8% – о внутривенном употреблении наркотиков, о гомосексуальных контактах – 3,0%, что указывает на растущее вовлечение в эпидемический процесс гетеросексуального населения, не относящегося к особо уязвимым группам населения. В то же время пораженность ВИЧ наиболее уязвимых групп достигла высокого уровня: потребителей инъекционных наркотиков – 27%, мужчин, имеющих секс с мужчинами, – 13%. В целом в РФ и большинстве регионов страны эпидемия ВИЧ-инфекции находилась в 2021 г. в концентрированной стадии, поскольку пораженность ВИЧ-инфекции беременных в 2019 г. не превысила 1%, а уязвимых групп населения составляла значительно более 5%. В то же время в 27 регионах определена генерализованная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, заболевание диагностировано более чем у 1% беременных. В этих регионах проживали 35,9% населения РФ. Лишь 3,3% в 2021 г. проживали в 9 регионах с начальной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции.
Заключение. В РФ в 2021 г. продолжалась генерализация эпидемического процесса ВИЧ-инфекции за счет распространения ВИЧ как среди гетеросексуального населения, так и в уязвимых группах, что указывает на недостаточную эффективность противоэпидемических мероприятий.
В мире более 40 лет развивается пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Начиная с 70-х гг. XX в. ВИЧ, по расчетам экспертов ЮНЭЙДС, в мире заразились 79,3 млн чел., из которых к концу 2020 г. 36,3 млн умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом. К концу 2020 г. в мире жили с ВИЧ 37,7 (30,2–45,1) млн чел. [1].
Число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в мире снизилось в 2020 г. до 1,5 млн, что на 52% меньше, чем в 1997 г., и на 31% меньше по сравнению с 2010 г. На долю женщин и девочек в 2020 г. приходилось 50% новых случаев ВИЧ-инфекции в мире и 63% – в странах Африки к югу от Сахары. Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу заболеваний, снизилось в 2020 г. до 680 000 чел., что на 64% меньше относительно пикового показателя 2004 г. и на 47% – относительно показателя 2010 г. Смертность вследствие СПИДа с 2010 г. снизилась на 53% среди женщин и девочек и на 41% – среди мужчин и мальчиков. [1]. Заболевания, связанные со СПИДом, несмотря на успехи лечения, остаются основной причиной смерти женщин репродуктивного возраста [2].
В то же время распространенность ВИЧ-инфекции среди отдельных групп населения отличается в разных странах, разных регионах, среди городского и сельского населения [3]. ВОЗ и ЮНЭЙДС определили 3 стадии эпидемии ВИЧ-инфекции на отдельных территориях. Заключение о начальной стадии эпидемии делают, если ни в одной группе населения пораженность ВИЧ устойчиво не превышает 5%. Если как минимум в одной из уязвимых групп населения показатель пораженности устойчиво превышает 5%, а среди беременных в городских районах распространенность составляет менее 1%, делают заключение о концентрированной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции. Если показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди беременных устойчиво превышает 1%, делают вывод о последней – генерализованной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе [4–11].
Цель исследования – оценка тенденций развития эпидемии ВИЧ-инфекции на разных территориях Российской Федерации.
Материалы и методы
Проанализированы персонифицированные данные о выявленных в 1987–2021 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России, поступающие в Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в виде оперативных донесений о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ (форма № 266 у-88); данные формы федерального государственного статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ»; ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ». Указанные данные были получены из территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом (или иных уполномоченных организаций) и территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Кроме того, согласно методическим указаниям «Эпидемиологический надзор за ВИЧ- инфекцией» [12], для расчета показателя пораженности ВИЧ- инфекцией среди различных групп населения использовали доступные данные форм федерального государственного статистического наблюдения и данные специальных исследований. Анализировали публикации Минздрава Рос...
