Распространение лептоспирозов на неэндемичной территории

Цель исследования. Выяснение причин и условий распространения лептоспирозов и появления в 2022–2023 гг. заболеваний людей в неэндемичном Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО–Югра).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости людей и животных лептоспирозами, комплексное обследование населения (n = 66), сельскохозяйственных и домашних животных (n = 50), мелких млекопитающих и птицы (n = 1292), получена оперативная информация о больных лептоспирозом и контактных по риску заражения.
Результаты. Ветеринарная служба ХМАО–Югры за последние 10 лет сообщала о пяти неблагополучных по лептоспирозу крупного рогатого скота хозяйствах. Единичные случаи заболевания людей регистрировались в 1995 г. и 2008–2010 гг. После длительного периода эпидемиологического благополучия в 2021 г. был выявлен завозной случай лептоспироза. С 2019 г. наблюдается достоверный рост эпизоотической активности природных очагов лептоспирозов в ХМАО–Югре, в летне-осенний сезон 2022 г. инфицированность носителей по результатам ПЦР составляла 13,2 ± 3,3%. Специфические антитела выявлены в 86,5 ± 5,6% случаев у оленей, которые при кочевом выпасе могли инфицироваться сразу в нескольких природных очагах. Выявлена циркуляция лептоспир серогрупп Australis, Autumnalis, Bataviae, Canicola, Grippotyphosa, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Sejroe, Tarassovi.
Заключение. Сезон выявления больных людей (ноябрь–март) указывает на заражение в антропургических очагах. Результаты исследований свидетельствуют о широком распространении лептоспирозов среди оленей. Серопейзаж специфических противолептоспирозных антител у животных в антропургических и природных очагах подтверждает возможное перекрестное инфицирование.

Территория Российской Федерации (РФ) неоднородна по эндемичности в отношении природно-очаговых инфекций в связи с разнообразием климато-географических зон [1–4]. Лептоспирозы исторически приурочены к районам с теплым и влажным климатом, таким как Краснодарский край на юге страны [5] и Приморский край – на востоке [6]. В последние годы заболеваемость лептоспирозами в РФ значительно снизилась. В крупных мегаполисах (Санкт-Петербург и Москва) складываются специфические условия для циркуляции возбудителей, в отдельные годы здесь отмечается заболеваемость выше среднероссийского уровня [7, 8]. Современным трендом лептоспирозов стало также распространение возбудителя серогруппы Australis, что первоначально в ряде европейских стран было связано со свиноводством [9, 10]. В РФ лептоспиры серогруппы Australis выделяли чаще на европейской территории от ежей, реже от свиней, рост числа случаев заболеваний людей соответствующей этиологической формой лептоспироза в начале XXI века был связан с разведением в Московской области ежей на продажу [10].

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (ХМАО–Югра), на первый взгляд, не ассоциируется с лептоспирозами, ведь вся территория ХМАО–Югры относится к районам Крайнего Севера. Климат округа умеренно континентальный с коротким и теплым летом, отличается резкой сменой погоды весной и осенью, перепадами суточных температур. Зимы продолжительные, снежные и холодные с затяжными морозами ниже –30 °С, что не способствует циркуляции возбудителей лептоспирозов. С другой стороны, регион характеризуется развитой гидрологической сетью, практически все реки округа имеют низкую скорость течения с весенне-летними разливами и паводками. Треть территории округа занимают болота, в окружении которых расположено около 300 000 озер1 [3, 4].

Цель исследования – выяснение причин и условий распространения лептоспирозов и появления в 2022–2023 гг. заболеваний людей в неэндемичном ХМАО–Югре.

Материалы и методы

Ретроспективный анализ заболеваемости лептоспирозом в ХМАО–Югре выполнен на основании статистических данных ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, оперативный анализ – на основании материалов территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора, ветеринарной службы и здравоохранения: 4 карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/У), экстренное извещение по форме 058/У, 5 выписок из историй болезни, 3 анкеты по очагу лептоспироза и 5 официальных писем ветслужбы ХМАО–Югры. Эпизоотологический мониторинг природных очагов ХМАО–Югры проведен за период 2011–2022 гг. за исключением 2016 и 2021 гг.

В рамках эпидемиологического расследования случаев заболевания лептоспирозом в Сургутском районе в 2023 г. проведено обследование населения, сельскохозяйственных, домашних животных и мелких млекопитающих (ММ). Лабораторные исследования всех сывороток крови людей (n = 66) и животных (n = 50), крови ММ и птицы на фильтровальной бумаге (n = 1288) выполнены серологическим методом в реакции микроскопической агглютинации и лизиса лептоспир (РМА) в соответствии с МУ 3.1.1128-02 «Эпидемиология, диагностика и профилактика заболеваний людей лептоспирозами». 45 сывороток крови людей протестированы в ИФА, 37 – методом ПЦР.

Для отлова ММ использовали давилки Геро, вид определяли по соответствующим справочникам [11, 12].

Пробы почек красных полевок и птицы (n = 4) перед исследованием методом ПЦР размораживали и готовили суспензии на гомогенизаторе Tissue Lyser LT (Qiagen). Водные экстракты двух проб почвы и подстилки для животных из оленеводческого стойбища концентрировали центрифугированием [13].

Выделение нуклеиновых кислот (НК) лептоспир осуществляли с помощью набора «РИБО-преп», детекцию – «Тест...

Бренева Н.В., Будаева С.Е., Остапенко Н.А., Беляева  Л.И., Файзуллина Н.М., Козлова И.И., Нечаева Е.Э., Кудрявцева И.В., Соловьева М.Г., Балахонов С.В.