Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2021
Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков на территории Сибирского федерального округа
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Цель исследования. Анализ пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) на территории регионов Сибирского федерального округа (СФО).
Материалы и методы. Проанализированы данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 2, № 4 и № 61; данные ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора, персонифицированные данные обо всех выявленных в 1987–2019 гг. случаях ВИЧ-инфекции в регионах СФО и данные публикаций о распространенности ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов среди ПИН, состоящих под наблюдением в учреждениях наркологической службы.
Результаты. В СФО на 31 декабря 2020 г. ВИЧ-инфекция была диагностирована у 304 092 чел., из них умерли 76 568. В 2018–2020 гг. в СФО зарегистрированы самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией и смертности в Российской Федерации: в 2020 г. заболеваемость составила 78,0 на 100 тыс. населения, почти двукратно превысив среднероссийский показатель. 7 из 10 регионов СФО имели самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России. Доля ПИН среди обследованных на ВИЧ остается низкой, но при тестировании на ВИЧ среди потребителей наркотиков в СФО ВИЧ-инфекцию выявляли в 6 раз чаще, чем в среднем среди россиян. По данным наркологической службы, в 2019 г. в СФО 41,3% ПИН были инфицированы ВИЧ, 58% – гепатитом С. Опасное сексуальное поведение ПИН способствовало активному распространению ВИЧ-инфекции половым путем.
Заключение. В СФО в 2020 г. сложилась наиболее сложная в стране эпидемическая ситуация по ВИЧ- инфекции. В округе в целом и в 6 его регионах наблюдается генерализованная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, согласно классификации ВОЗ. В последнее десятилетие в СФО основной вклад в развитие эпидемии вносят ПИН, которые участвуют в передаче инфекции как артифициальным путем, так и при половых контактах. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в СФО является обеспечение эффективной работы в области профилактики, диагностики и лечения этого заболевания среди ПИН и населения в целом.
Пандемию ВИЧ-инфекции относят к числу наиболее разрушительных в истории человечества, она уже поразила 77,5 млн чел. и унесла 34,7 млн жизней. [1] Ее прекращение является одной из задач в рамках реализации целей в области устойчивого развития, принятых всеми государствами – членами ООН в 2015 г. в рамках «Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года». [2] По данным ЮНЭЙДС [3], на ключевые группы риска и их половых партнеров в 2019 г. приходилось 62% новых случаев заражения ВИЧ в мире и 99% – в Восточной Европе и Центральной Азии. Риск заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) был в 29 раз выше, чем в основной популяции.
Пожизненное инфицирование ВИЧ, длительное бессимптомное течение ВИЧ-инфекции, а также распространение ВИЧ, преимущественно связанное с половыми контактами и употреблением психоактивных веществ, обусловливают тот факт, что ВИЧ-инфекция трудно поддается контролю и даже обнаружению. Сложность противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции связана также с отсутствием лекарств, излечивающих заболевание, и вакцин, предупреждающих заражение ВИЧ.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжала быстро развиваться, при этом большинство регионов Сибирского и Уральского федеральных округов (СФО и УФО) имели наиболее высокие показатели пораженности и заболеваемости [4].
Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться одной из важнейших задач, что было закреплено в Государственной стратегии по противодействию распространению ВИЧ в Российской Федерации до 2020 г. и дальнейшую перспективу, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г. № 2203-р и нашло продолжение в новой Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года (утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. № 3468-р).
Целью данного исследования был анализ пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков на территории регионов СФО.
Материалы и методы
Проанализированы данные Росстата; форм федерального государственного статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и № 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»; ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ», а также персонифицированные данные о выявленных в 1987–2020 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России, поступающие в Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (далее – ЦНИИЭ) в виде оперативных донесений о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ (форма № 266 у-88). Изучены данные, опубликованные ННЦ наркологии – филиалом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» о распространенности ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов среди ПИН, состоящих под наблюдением в учреждениях наркологической службы, и данные выборочных исследований.
Результаты
Согласно персонифицированным данным ЦНИИЭ, в СФО на 31 декабря 2020 г. ВИЧ-инфекция была диагностирована у 304 092 чел., из них умерли 76 568 (25,2%). Среди ВИЧ-инфицированных в СФО преобладали мужчины (62,3%). В 2020 г. ВИЧ-инфекцию в СФО диагностировали преимущественно у россиян в возрасте 30–49 лет (71,8% новых случаев), 20–29 лет (14,0%) и 50–59 лет (8,8%). В 2000 г. у 27,2% лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) ВИЧ-инфекция была впервые выявлена в возрасте 15–19 лет, а у 60,0% – в возрасте 20–29 лет.
В СФО, как и в стране в целом, большинство больных, впервые выявленных в 2020 г., заразились при гетеросексуальных контактах (67,2%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 30,6%. В целом в регионах СФО проблема распространения ВИЧ-инфекции была непосредственно связана с незаконным потреблением наркотиков. Среди всех выявленных больных с известными причинами заражения большинство (61,2%) были инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков, поэтому, по мнению экспертов, половой путь передачи ВИЧ-инфекции тоже чаще всего реализовывался при половых контактах с наркопотребителями или людьми, имеющими такой опыт.
В регионах СФО в 2020 г. проживало 11,7% населения Российской Федерации и 20,6% от всех инфицированных ВИЧ в стране. Такая диспропорция была связана с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции в подавляющем большинстве регионов Сибири.
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в СФО увеличилось в 7 раз к 2015 г. по сравнению с 2005 г. (25 396 и 3569 соответственно). В 2016–2020 гг. наблюдалось снижение числа новых случаев (до 13 354 в 2020 г.), связанное в том числе с изменением подходов к системе учета случаев заболевания, исключением 2 регионов из состава СФО, проведением противоэпидемических мероприятий по COVID-19 в...
