Распространенность курения как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Мордовия по результатам исследования ЭССЕ-РФ-3 (2021–2022)

Аннотация. Курение остается одним из значимых модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний как по всей России, так и в Республике Мордовии. Согласно результатам научных исследований, сохраняется неоднородность его распространенности в зависимости от географического положения и экономического уровня региона.
Цель – изучить распространенность курения в Республике Мордовия по данным исследования ЭССЕ-РФ-3 (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) в 2021–2022 гг. и сравнить с результатами диспансеризации и первичного медицинского осмотра, проводимого в регионе в 2022 г.
Материал и методы. Изучены данные, полученные в рамках ЭССЕ-РФ-3 по Республике Мордовия. Участники исследования (n = 1811) были опрошены по стандартному вопроснику. Проанализирован поведенческий фактор риска – курение. Изучены результаты первичных медицинских осмотров и диспансеризации по Республике Мордовия в 2022 г. (n = 222 706) с последующим сравнением данных двух этих исследований.
Результаты. По данным ЭССЕ-РФ-3, в Республике Мордовия, распространенность курения составила 13,5% в общей группе; среди мужчин она оказалась выше, чем среди женщин (54,5 и 15,5% соответственно), независимо от возраста и места проживания. Наибольшая частота курения в группе женщин установлена в молодом возрасте (35–44 года, 8,4%). Среди мужчин значительно больше курильщиков в двух возрастных группах – 35–44 года (29,2%) и 45–54 года (29,5%). При профилактическом медицинском осмотре и диспансеризации в Республике Мордовия в 2022 г. выявлено только 6,3% лиц с фактором риска «курение», что ниже в сравнении с ЭССЕ-РФ-3.
Заключение. Исследование ЭССЕ-РФ-3 позволило оценить распространенность курения в Республике Мордовия с дальнейшим определением необходимости и приоритетов популяционной профилактики на региональном уровне.

ВВЕДЕНИЕ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) – лидирующий фактор, который приводит к снижению, а также к полной утрате трудоспособности, инвалидности, возможному смертельному исходу. Первое место среди них занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [1].

Заболеваемость и смертность от ХНИЗ зависят от ряда факторов, в том числе от региона и места проживания пациента (село или город), его социально-экономического статуса, а также от индивидуальных факторов: курения в настоящем, артериального давления (АД) ≥ 140 и 90 мм рт. ст., частоты сердечных сокращений (ЧСС) ≥ 80 уд./ мин., наличия острого нарушения мозгового крово­обращения (ОНМК) и инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе, индекса массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2, уровня общего холестерина (ОХС) ≥ 5,2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ≥ 3 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ≤ 1/1,2 ммоль/л, триглицеридов (ТГ) ≥ 1,7 ммоль/л. В последнее время ВОЗ более внимательно оценивает факторы риска, которые прямо или косвенно связаны с нерациональным питанием, низкой физической нагрузкой.

Данные о негативном влиянии никотиносодержащих веществ на здоровье людей известны с начала XX в., а уже в конце столетия курение рассматривалось как фактор, приводящий к возникновению более чем 40 заболеваний и состояний, которые, в свою очередь, становятся причинами ранней инвалидизации и смерти [2].

ВОЗ сообщает, что в мире каждые 8 сек. умирает 1 человек от заболевания, связанного с курением табака, а в год этот показатель достигает 5 млн человек.

В структуре смертности России на 1-е место выходят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, одной из причин развития которых в большинстве случаев является активное и даже пассивное курение. Курение приводит к быстрому изнашиванию и преждевременному старению сердечно-сосудистой системы, развитию гипертензии, ишемии сердца (ИМ, стенокардии).

При попадании в кровяное русло токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, разносятся по органам и тканям организма за 21–23 сек. (время полного кругооборота крови). Мелкие кровеносные сосуды спазмируются уже после выкуривания 2–3 сигарет, при этом спазм сохраняется в течение 20–30 мин. Если же выкуривать по пачке сигарет в день, то сосуды находятся в состоянии постоянного спазма, результатом которого является нарушение трофики многих тканей и органов организма.

Бесспорно, отказ от курения благоприятно влияет на здоровье людей, имеющих никотиновую зависимость. Положительные эффекты разделяют на незамедлительные и отдаленные.

К незамедлительным положительным изменениям в организме после отказа от курения относятся:

• значительное уменьшение ЧСС и АД в течение 15–30 мин.;
• снижение содержания угарного газа в крови до нормального уровня в течение 12 ч;
• улучшение функции легких в течение 2–12 нед.;
• уменьшение выраженности кашля и одышки в течение 1–9 мес.

Отдаленные благоприятные изменения в организме после отказа от курения включают:

• двукратное снижение в течение года риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) по сравнению с таковым у курильщика;
• уменьшение риска инсульта через 5–15 лет до уровня риска у некурящего человека;
• двукратное снижение через 10 лет риска развития онкологических заболеваний легких по сравнению с таковым у людей, продолжающих курить.

Через 10 лет после отказа от курения уменьшается угроза развития не только онкологических...

А.А. Усанова, Э.К. Новикова, Ф.М. Кузма, Н.П. Сергутова, Т.А. Куняева, А.С. Василькова