Расстройства мочеиспускания у мужчин молодого возраста: анализ распространенности, структуры и связей с факторами риска развития метаболического синдрома

Цель исследования: путем анкетирования изучить распространенность и структуру расстройств мочеиспускания у мужчин молодого возраста, исследовать наличие связей между расстройствами мочеиспускания и факторами риска развития метаболического синдрома. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 101 мужчины – студента из Санкт-Петербурга в возрасте от 19 до 29 лет (средний возраст – 21,2±1,5 года). В анкету входили вопросы о росте, массе тела, наличии факторов риска развития метаболического синдрома, а также анкеты I-PSS и LIPSS. Результаты. Расстройства мочеиспускания (I-PSS>0) выявлены у 84 (84%) мужчин, у 77 (77%) они имели легкую степень тяжести и у 7 (7%) – среднюю. О сочетании симптомов накопления и опорожнения сообщили 39 (39%) мужчин, наличие только симптомов накопления или только симптомов опорожнения отметили 31 (31%) и 14 (14%) человек соответственно. Степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) оказалась большей при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронического стресса и немотивированной усталости (p=0,032; p=0,027; p=0,015; p=0,003 соответственно), статистическая значимость связей между суммой баллов шкалы I-PSS, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хроническим стрессом была подтверждена (R2=0,268) при помощи регрессионного анализа (р=0,020, p<0,001, p=0,015 соответственно). Выводы. Расстройства мочеиспускания распространены среди мужчин молодого возраста. Обнаруженная связь СНМП у молодых мужчин с факторами риска развития метаболического синдрома может быть рассмотрена в качестве основания для проведения соответствующего клинического обследования.

Введение. Согласно современным представлениям, расстройства мочеиспускания встречаются у мужчин, принадлежащих к различным возрастным группам [1]. Международное признание термина «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП) для обозначения жалоб, появляющихся в фазы накопления и опорожнения мочевого пузыря, а также после завершения мочеиспускания, способствовало стандартизации подходов к диагностике и лечению пациентов [2]. Использование таких подходов при организации национальных популяционных исследований показало, что СНМП у мужчин с увеличением возраста встречаются чаще и имеют большую степень тяжести. При этом оказалось, что они выражены сильнее у мужчин с сопутствующими заболеваниями и проявлениями метаболического синдрома – артериальной гипертензией, нарушениями углеводного и жирового обменов [3, 4], что соответствует современным представлениям о патофизиологических механизмах развития СНМП, сопровождающихся дисрегуляцией NO-цГМФ, RhoA-Rho-киназы и работы автономной нервной системы [5–7].

Работы, посвященные изучению расстройств мочеиспускания у мужчин молодого возраста, немногочисленны [8, 9], но согласно полученным данным, распространенность дизурии у мужчин в возрасте 20–30 лет все-таки довольно высока. Несмотря на то что СНМП в этой группе имеют сравнительно небольшую выраженность, многие молодые мужчины не удовлетворены снижением качества жизни [9, 10], обусловленным наличием дизурии.

По мнению большинства специалистов, изучавших СНМП у мужчин в молодом возрасте, чаще всего они были вызваны абактериальным воспалением предстательной железы, нарушением работы мочевого пузыря и психогенными факторами [11–13]. В то же время в подгруппе мужчин не старше 40 лет, страдающих метаболическим синдромом, по сравнению со здоровыми сверстниками были выявлены более высокие значения индекса I-PSS и объема предстательной железы [14]. В связи с этим представляет интерес продолжение работ по исследованию особенностей СНМП у мужчин молодого возраста и возможность рассматривать их жалобы на расстройства мочеиспускания в качестве индикатора наличия факторов риска развития и признаков метаболического синдрома. Отсутствие публикаций на эту тему в доступной нам литературе и стало предпосылкой к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: при помощи анкетирования изучить распространенность и структуру расстройств мочеиспускания у мужчин молодого возраста, исследовать наличие связей между расстройствами мочеиспускания и факторами риска развития метаболического синдрома.

Материалы и методы. В основу работы положены материалы анкетирования 101 мужчины – студента высших учебных заведений (63 [62,4%] – студенты ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава России [ПСПбГМУ] и 38 [37,6%] – студенты ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”», Санкт-Петербург [НИУ ВШЭ) в возрасте от 19 до 29 лет (средний возраст – 21,2±1,5 года), выполненного в 2012–2013 учебном году. Двое...

И.А. Корнеев, Т.А. Алексеева, М.К. Потапова, Н.М. Алексеева, С.Х. Аль-Шукри