Фарматека №18 (311) / 2015
Редкий случай отдаленного метастазирования рака молочной железы в околоушную слюнную железу
(1) ГБОУ ВПО «Ярославский Государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ярославль; (2) Ярославский онкологический центр хирургии «Голова–Шея», Ярославль
В статье представлено клиническое наблюдение редкого случая метастазирования рака молочной железы в околоушную слюнную железу у больной 44 лет. К особенностям данного наблюдения относятся: 1) одновременное возникновение отдаленных метастазов РМЖ в правом легком и левой ОУСЖ спустя 11 лет после комбинированного лечения; 2) плановое гистологическое исследование послеоперационного материала не позволило дать окончательное заключение о гистогенезе опухоли железистой ткани, для чего потребовалось иммуногистохимическое исследование; 3) эффективность специального лечения первичной опухоли и отдаленных метастазов инфильтративно-долькового РМЖ с удовлетворительными онкологическими и функциональными результатами.
Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественная опухоль, которой свойственны агрессивный рост и способность к активному метастазированию. Наиболее часто РМЖ метастазирует лимфогенным путем в региональные подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Отдаленными гематогенными метастазами РМЖ чаще поражаются легкие, печень, плевра, головной мозг, кости [1]. Метастазы РМЖ выявляются уже на ранних стадиях опухолевого процесса, однако возможности иммунной системы организма позволяют предотвращать размножение опухолевых клеток за пределами молочной железы и образование метастатических очагов. Истощение иммунной системы при развитии рака приводит к быстрому росту метастазов и увеличению их числа. Особенностью РМЖ является способность метастатических клеток длительно сохраняться в «дремлющем» (латентном) состоянии в течение многих лет после радикального удаления первичной опухоли, а затем под действием различных провоцирующих факторов активизироваться вновь [2]. Выявить метастазы РМЖ достаточно сложно, для дифференциальной диагностики между метастатической и первичной опухолью пораженного органа требуется применять иммуногистохимическое исследование [3].
Случаи вторичного опухолевого поражения экзокринных желез, в частности околоушной слюнной железы (ОУСЖ), крайне редки [4–6]. Согласно материалам зарубежной литературы, с 1982 по 2010 г. описано 14 случаев депозитов РМЖ в паренхиму ОУСЖ [7]. В отечественной литературе мы не нашли описаний столь редкой локализации ...
