Урология №3 / 2020
Редкий случай реномедуллярной интерстициальной опухоли
1) Морфологический отдел Клиники ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия. 2) кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии–андрологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия. 3) кафедра патологической анатомии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Секционное наблюдение пациента 49 лет демонстрирует редкую опухоль почки, имеющей строение мезенхимальной реномедуллярной интерстициальной опухоли (РИО), которая имеет свои особенности. Среди них – преобладание в опухоли клеточного компонента, представленного отростчатыми элементами (фибробласты, миофибробласты), окруженными коллагеновыми волокнами интерстиция. По-видимому, данные клетки могут принимать участие в регуляции уровня ренина и бикарбонатов, обмена компонентов соединительной ткани (коллагеновые волокна, протеогликаны), гормонов (эстрогена, прогестерона). Полагая, что данные клетки опухоли регулируют синтез и секрецию представленных веществ, можно думать о многочисленных клинических проявлениях РИО. Вероятнее всего, к таковым можно отнести повышение артериального давления, водно-электролитный дисбаланс, дисгормональные расстройства в связи с наличием рецепторов к эстрогену, прогестерону в ткани опухоли, метаболические расстройства (сахарный диабет). Однако эти положения требуют дальнейшего клинико-морфологического и иммуногистохимического исследования.
Реномедуллярные интерстициальные опухоли (РИО), или медуллярные фибромы, – доброкачественные мезенхимальные новообразования у взрослых, нередко случайно выявляемые при проведении аутопсий [1, 2]. Так, по данным M. R. Martin и A. J. Tiltman (1976), на секционном материале данные опухоли встречались в 36% случаев у лиц старшего и пожилого возраста [3]. Другие авторы указывают на крайне редкую частоту РИО и приводят описание 41 наблюдения данных опухолей [4]. В целом в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют сводные данные, посвященные частоте встречаемости РИО.
Возникновение и развитие РИО представляют особый интерес. Так, по мнению некоторых авторов, данные опухоли возникают из реномедуллярных интерстициальных клеток, в роли которых могут выступать фибробласты и миофибробласты [1, 2]. Известно, что данные клеточные популяции участвуют в процессах синтеза и секреции коллагеновых волокон протеогликанов – основных компонентов соединительной ткани. Кроме того, интерстициальные клетки мозгового слоя почки могут принимать участие в регуляции уровня ренина и бикарбонатов, следовательно, влиять на системное артериальное давление. В связи c этим отдельные работы, посвященные изучению морфологических и иммуногистохимических особенностей интерстициальных клеток почек, заслуживают пристального внимания [4, 5].
Патогистологическое исследование РИО демонстрирует вариабельное строение. Некоторые авторы выделяют два гистологических варианта РИО: клеточный и фиброзный [2, 3].
Клеточный вариант РИО представлен преобладанием пролиферирующих интерстициальных клеток – фибробластов в мозговом слое почки с их ло...
