Урология №2 / 2022
Репродуктивное здоровье мужчин и COVID-19
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, Россия
Пандемия SARS-CoV-2 принесла всему миру серьезные экономические и социальные проблемы, а ее медицинские последствия делают первостепенным изучение механизмов заболевания и новых терапевтических воздействий на него, а также процессов реабилитации. Несмотря на то что геном нового коронавируса секвенирован и изучен, клинические и эпидемиологические данные постоянно обновляются и анализируются, до сих пор не представлена четкая картина патогенеза заболевания.
В то же время отечественные и зарубежные исследования дают основание полагать, что вирус является агентом, поражающим не только легкие, сосудистую стенку, систему гемостаза, но и репродуктивную систему. Целью обзора является обобщение текущих знаний о новом SARS-CoV-2, включая его патофизиологию и потенциальное влияние на репродуктивную функцию мужчин.
Из всех физиологических систем организма в плане развития адаптивных реакций наиболее важна и наименее исследована репродуктивная система мужчин (ВОЗ, 2010). Бесплодие в браке — одна из серьезных и сложных медицинских, а также социально-демографических проблем [1—4]. За последние 20 лет отмечается стойкая тенденция к увеличению доли бесплодных мужчин в бесплодных парах — с 30 до 50% [5, 6].
Причины репродуктивных расстройств у мужчин очень разнообразны: варикоцеле, сахарный диабет, недостаточная функция яичек, гипофиза и гипоталамуса; врожденные аномалии или нарушения, возникшие как следствие травм, операций, воспалений; профессиональные вредности и безусловно вирусы и инфекции.
Вспышка инфекционного заболевания COVID-19, вызванного вирусом SARS-CoV-2, представила серьезную угрозу общественной безопасности, а его быстрое распространение вызвало глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения [1, 7]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала COVID-19 как пандемию новой коронавирусной инфекции, которая внесла изменения в привычную работу систем здравоохранения стран, столкнувшихся с данной проблемой, в том числе в работу врачей-андрологов [8, 9]. Целью обзора является обобщение текущих знаний о новом SARS-CoV-2, включая его патофизиологию и потенциальное влияние на репродуктивную функцию мужчин.
Нами проведены углубленный анализ и систематизация данных зарубежных и отечественных публикаций по базам данных Scopus, Web of Science, eLIBRARY, PubMed, Wiley Online Library, EMBASE, Google Scholar, Research Gate. Информационный поиск включал оригинальные статьи, обзоры, руководства, письма редактору, комментарии к руководствам и редакционные статьи, касавшиеся влияния вируса SARS-CoV-2 на мужскую репродуктивную систему. Исследование рассмотрено и одобрено на заседании Комитета по биомедицинской этике при ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (выписка из протокола заседания № 2/1 от 18.02.2020).
Репродуктивное здоровье мужчины — очень тонкая сфера, которая не терпит пренебрежительного, поверхностного отношения. Инфекционно-воспалительный процесс в репродуктивном тракте может оказывать повреждающее воздействие на сперматогенный эпителий, нарушать секрецию половых желез, изменять состав и реологические свойства семенной жидкости, нарушать гематотестикулярный барьер и приводить к образованию антиспермальных антител, склерозу в тканях, где формируются и перемещаются сперматозоиды [4, 10]. Наряду с этим воспаление в слизистой оболочке урогенитального тракта, индуцированное инфекционными агентами, активирует генерацию активных форм кислорода (АФК) лейкоцитами с дальнейшим развитием окислительного стресса [10]. Более 25 вирусов могут проникать в сперму человека и отрицательно влиять на спер...
